Линейно – специфический химеризм у больных гемобластозами после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток.

• Автор: Желнова, Евгения Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 21 ил.

Глава 1. Глава 2. Характеристика больных. II. II. Выделение клеточных популяций И. II. II. II. II. II. Статистическая обработка данных Глава 3. I. I. I. 2. II. II. Глава 4. Глава 5. И. 2. II. Гемопоэтический химеризм и минимальная остаточная болезнь Обсуждение Заключение

6
9
периферическую кровь на различные клеточные популяции. Впервые оно было описано i с коллегами в г 2. Авторы обнаружили три случая полного донорского химеризма в популяции натуральных киллеров НК после алло ТГСК у больных, страдающих врожденными иммунодефицитными состояниями, в то время как в других клеточных популяциях у этих пациентов определялся полностью хозяйский тип кроветворения. Это же явление наблюдалось и другими исследователями 9. К середине х годов прошлого века стало понятно, что эволюция химеризма после трансплантации аплогенного костного мозга или гемопоэтических клеток это всегда динамический процесс ,,2. Зачастую у пациентов с полным донорским химеризмом в ранние сроки после аллогенной ТГСК в дальнейшем может развиваться состояние смешанного химеризма и наоборот.


Убывающий донорский химеризм выявляется, если число клеток, принадлежащих донору уменьшилось более чем на 5 по сравнению с предыдущим образцом. Стабильный смешанный химеризм диагностируется при обнаружении относительно постоянного соотношения клеток донора и реципиента колебания менее 5 в двух и более последовательно исследованных образцах крови или костного мозга . Необходимо упомянуть об известной осторожности в употреблении самого термина полный донорский химеризм, так как стопроцентной замены клетками донора клеток реципиента не происходит никогда. Самые чувствительные и специфичные методики позволяют обнаруживать даже минимальные фракции резидуальных клеток реципиента у пациентов после аллогенной ТГСК. Сегодня вообще нельзя представить себе проведение трансплантации аллогенного костного мозга без систематического, частого контроля химеризма. Очевидно, что пережившие кондиционирование клетки хозяина могут быть как нормальными гемопоэтическими, так и клетками злокачественного опухолевого клона. В связи с этим врачугематологу важно иметь сведения о состоянии трансплантата, чтобы при необходимости успеть вмешаться с различными терапевтическими манипуляциями, позволяющими добиться установления полного донорского химеризма и уничтожения резидуальной опухоли, такими, как отмена иммуносупрессивной терапии, трансфузии лимфоцитов донора костного мозга или терапия цитокинами. II. Методы определения химеризма . С тех пор как стала понятна необходимость контроля над состоянием трансплантата после аллогенной ТГСК, для этой цели предложено большое количество различных методик.