Качество жизни и отдаленные осложнения у детей и подростков после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

• Автор: Станчева, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 33 ил.

Содержание

Глава I. Обзор литературы Качество жизни и отдаленные осложнения у

пациентов после проведения аллогенной трансплантации

гемопоэтических стволовых клеток

Глава II. Методы исследования и характеристика пациентов

Глава III. Качество жизни пациентов после алло ТГСК

Глава IV. Сравнение КЖ пациентов при развитии хронической РТПХ

Глава V. Отдаленные осложнения

Заключение

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы


Существуют 2 версии - для детей от 0-4 лет и 5- лет. Однако, этот опросник подходит для здоровых детей и недостаточно чувствителен для детей с хроническими заболеваниями. Профиль здоровья и заболеваний у детей - Child Health and Illness Profile (Starfield B. КЖ в подростковом возрасте. Европейский опросник оценки качества жизни детей - KYNDL (Bullinger М. Ravens-Sieberer U. Опросник здоровья ребенка - Child Health Questionnaire (Landgraf J. Детский опросник качества жизни ~ Pediatric Quality of Life Inventory (Vami J. Последние два модуля применяют для оценки КЖ детей, независимо от состояния их здоровья. Детский опросник качества жизни при онкологических заболеваниях -Pediatric Oncology Quality of Life Scale (Goodwin, Boggs , ), есть только родительская форма. Модули детского опросника качества жизни при различных заболеваниях — PedQL Disease Specific Modules (Vami J. Для детей с хроническими заболеваниями характерна повышенная частота развития психических, психосоциальных, эмоциональных проблем, по сравнению со здоровыми сверстниками. Эти изменения обусловлены отсутствием систематического обучения в школе, что влияет на уровень образования, способствует возникновению затруднений в общении с другими детьми; ограничением возможности заниматься спортом, посещать различные кружки; а также изменением семейных взаимоотношений. Дополнительно к вышеперечисленным общим факторам, КЖ зависит от течения основного заболевания. Частые госпитализации, инвазивные медицинские процедуры, а также неопределенности в прогнозе заболевания негативно влияют на развитие детей и их жизненные приоритеты (Spieth L, Harris С, ; Gerharz Е. Алло ТГСК является эффективным методом лечения многих онкологических, генетических и наследственных заболеваний, но, кроме того, эта процедура связана с развитием множества физических и психологических состояний, которые, начиная с режима кондиционирования, продолжаются и в посттрансплантационном периоде. Токсичность, вызванная лечением, может быть значительной и пациенты, избавившись от основного заболевания, приобретают другие проблемы, связанные непосредственно с процедурой ТГСК, которые и оказывают значительное влияние на ОС и выживаемость. Andrykowski М. Andorsky D. В тех случаях, когда ТГСК является альтернативным методом лечения (XMJI, OMJ1), определение КЖ может быть внедрено в консультирование перед ТГСК, далее оцениваться в процессе лечения. Выраженность эмоционального стресса до ТГСК тесно коррелировала с уровнем психологических нарушений через 3 и месяцев после ТГСК. Физическое и ментальное здоровье, которое оценивалось самими пациентами до трансплантации, оказывало большее влияние на ЮК, чем возраст и риск заболевания, последний имел значение для КЖ только в течение первых 6 месяцев после ТГСК (Апбогэку О. В работе Р. ЬоЬепга и соавт. ТГСК % и %, соответственно. Реципиенты, имеющие признаки депрессии, демонстрируют худшее КЖ и в 3 раза выше уровень смертности, чем пациенты без данной патологии; общая 1- летняя выживаемость в этих подгруппах составляла % и % соответственно. Предполагается, что существуют различные группы пациентов: те, кто адаптируется быстро к новым условиям, и те, кому необходимо 1-2 года для адаптации, у второй группы и наблюдаются длительные психологические проблемы. Согласно М. Н]еппБ1ас1 и Э. КааБа (), выявление этих подгрупп в ранней стадии лечения необходимо для проведения ранней коррекции и улучшения КЖ. В исследовании М. Ваггега и соавт. КЖ детей и изменение поведения до и через 6 месяцев после ТГСК. Улучшение КЖ у детей было выявлено через 0 дней после ТГСК, а также не было обнаружено серьезных психологических изменений как до, так и после ТГСК. У всех пациентов степень согласия в семье и адаптационные способности ребенка влияли на КЖ в этот период. Крепкие семейные взаимоотношения являлись защитным фактором против развития стресса у детей. Кроме этого, повышенный уровень депрессии и беспокойства у матерей ассоциировались со снижением КЖ у детей в ранний гюегтрансплантационный период.