Влияние активированного фактора VII на гемостатический потенциал при массивных рефракторных кровотечениях у кардиохирургических больных

• Автор: Гладышева, Вера Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 80 с. : 6 ил.

Глава 1. Использование рекомбинантного фактора Vi при операциях на сердце и аорте Глава 2. Статистическая обработка материала Глава 3. Плазменное звено гемостаза. Оценить эффективность и безопасность применения рекомбинантного фактора Vi у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Исследовать влияние рекомбинантного фактора Vi на изменение показателей гемостаза при массивных кровотечениях во время и после операций в условиях искусственного кровообращения. Определить особенности механизма действия рекомбинантного фактора Vi у кардиохирургических больных. Изучить роль рекомбинантного фактора Vi в снижении объема трансфузий донорской крови и ее компонентов у кардиохирургических больных. Научная новизна. Впервые в России проведено исследование по изучению эффективности и безопасности применения гфУПа для остановки массивных рефрактерных кровотечений у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Показано влияние препарата на функциональное состояние тромбоцитов и активность фактора XIII и объяснены причины укорочения удлиненного акгивированного частичного тромбопластиноного времени и стабилизации фибринолитической активности.


Выявлено, что своевременное использование адекватных дозировок 1фУПа для терапии рефрактерных кровотечений нехирургического генеза при операциях на сердце и сосудах в условиях искусственного кровообращения приводит к значительному уменьшению потребности и объемов переливания донорской крови и се компонентов. Теоретическая и практическая значимость состоит в том, что проведенные исследования позволили уточнить механизм действия гфУПа, выявить ряд закономерностей его влияния на состояние системы гемостаза у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Доказано, что быстрый и стойкий клинический гсмостатичсский эффект достигается при введении гфУПа в дозе не менее мкгкг массы тела. Показана безопасность использования рекомбинантного фактора свертывания Vi при терапии массивных рефрактерных кровотечений у кардиохирургических больных с распространенным атеросклерозом. Применение препарата значительно снижает частоту и количество используемой донорской крови и ее компонентов, у большинства больных после введения гфУПа удается практически полностью отказаться от гемотрансфузий. Апробация работы. Диссертация апробирована на межотделенческой научной конференции ГУ Российского научного центра хирургии РАМН декабря г. По материалам, полученным в процессе работы над диссертацией, сделаны сообщения на IX Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов, Москва, ноября г. VI Всероссийском съезде по экстракорпоральным технологиям, Дмитров, октября г. II Всероссийской научной конференции Клиническая гемостазиология и темореология в сердечнососудистой хирургии Москва, февраля г. IX ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева, мая г. США, февраля г Ii i Iiv ii Бельгия, марта г. Публикации и внедрение результатов работы. По теме диссертации опубликовано научных работ.