Применение плазмафереза после трансплантации сердца

• Автор: Алексеева, Лариса Александровна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности течения постгрансплантационного периода.

1.2. Экстракорпоральные методы в коррекции нарушений гомеостаза больных с трансплантированным сердцем

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методика обследования.

2.2.1. Методики лабораторных методов исследования.

2.2.2. Методика проведения радиоизотопной компьютерной

томографии левого желудочка с Тсмтехнетрилом

2.2.3. Методика оценки степени трансплантационной реакции на

основани морфологических исследований биоптатов миокарда

2.3. Методика проведения процедур плазмафереза у больных после ТС
2.3.1. Показания к плазмаферезу после ТС
2.3.2 Осложнения плазмафереза.
2.4 Методика статистической обработки данных.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Динамика лабораторных показателей на фоне плазмафереза
3.1.1.Влияние плазмафереза на концентрацию циклоспорина А
3.1.2. Динамика показателей липидного обмена
3.1.3. Динамика показателей биохимического анализа крови на фоне
плазмафереза
3.1.4. Динамика показателей коагулограммы и реологии крови после плазмафереза.
3.1.5. Динамика содержания олигопептидов средней молекулярной массы
и показателей перекисного окисления липидов.
3.1.5. Динамика показателей гемограммы, КОС и электролитного состава крови на фоне плазмафереза
3.2.Результаты радиоизотопной компьютерной томографии левого
желудочка с Тсмтехнетрилом.
4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Среди причин, приводящих к развитию БКА, можно выделить три группы иммуннологические, инфекционные инфицированность цитомегаловирусом, герпетическими вирусами и неиммунные 2,2,3,9. К неиммуным факторам риска развития БКА относят пожилой возраст донора, предтрансплантационный диагноз, длительную ишемию донорского органа, реперфузионную травму аллографта, гиперлипидемию, артериальную гипертензию, режим иммуносупрессии, ожирение ,2,2,5,9,4,2. Среди неиммунных факторов наибольшее значение придают гиперлипидемии 2,2,8,9,4,8,2,5. Более того, наличие гиперлипидемии может служить ранним клиническим маркером ускоренного атеросклеротического процесса у пациентов в отдаленном посттрансплантационном периоде 2. При посмертном морфологическом, иммуногистохимическом, ультраструктуральном и биохимическом исследованиях аллографтов пациентов, умерших в отдаленные после трансплантации сроки, выявлено, что содержание общего, эстерифицированного и свободного холестерина в коронарных артериях трансплантата в раз выше, чем в коронарных сосудах пациентов, погибших от ИБС 4,0. Гиперлипидемия у больных с трансплантированными органами ассоциирована с резко возросшим риском развития васкулопатии аллографта. Так, у пациентов с пересаженной почкой, васкулопатия проявляется под маской хронического отторжения, а после пересадки сердца васкулопатия приобретает форму болезни коронарных артерий 2,4,2. Нарушение метаболизма липидов зарегистрировано у больных после ТС, получающих стандартную 3х компонентную иммуносупрессивную терапию.