Инфекции при гемобластозах и депрессиях кроветворения: клиника, диагностика и лечение

• Автор: Клясова, Галина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 244 с. : 47 ил.

1.1. Этиологическая структура инфекционных осложнений у больных гемобластозами и депрессиями кроветворения

1.2. Резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам

1.3. Антибактериальная терапия инфекций при нейтропении

1.4. Источники инфицирования бактериями в стационаре

1.5. Инвазивный аспергиллез у иммунокомпрометированных больных

1.6. Источники инфицирования аспергиллами и мероприятия по предупреждению развития инвазивного аспергиллеза

1.7. Заключение по обзору литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Микробиологические исследования

2.2.2. Исследование хромосомной ДНК бактерий
2.2.3. Диагностика инвазивного аспергиллеза легких
2.2.4. Исследование образцов воздуха и смывов с поверхностей на мицелиальные грибы
2.2.5. Алгоритм обследования больных при нейтропении
2.2.6. Тактика антимикробной терапии при нейтропении
2.2.7. Другие исследования
2.3. Статистические понятия и методы исследования
Глава 3. Этиологическая структура сепсиса у больных гемобластозами и депрессиями кроветворения. Результаты проспективного многоцентрового исследования
Глава 4. Результаты чувствительности возбудителей
сепсиса к антимикробным препаратам
4.1. Чувствительность грамотрицательных бактерий семейства ЕШегоЬаепасае
4.2. Чувствительность грамотрицательных неферментирующих бактерий
4.3. Чувствительность грамположительных бактерий 3
Глава 5. Генотипирование госпитальных штаммов грамотрицательных бактерий, выделенных из гемокультур при сепсисе у больных опухолями системы крови
Глава 6. Результаты терапии сепсиса, обусловленного грамотрицательными бактериями, у больных
гемобластозами и депрессиями кроветворения
6.1. Общая характеристика больных
6.2. Клинические проявления сепсиса
6.3. Антимикробная терапия
6.4. Результаты терапии сепсиса. Факторы, оказывающие влияние на частоту излечений
Глава 7. Результаты терапии инвазивного аспергиллеза легких
7.1. Общая характеристика больных
7.2. Диагностика и клинические проявления инвазивного
аспергиллеза легких
7.3 Результаты терапии инвазивного аспергиллеза легких. Факторы, оказывающие влияние на частоту излечений
Глава 8. Источники инфицирования аспергиллами
в гематологическом стационаре
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Устойчивость
коагулазонегативных стафилоккоков ведущих возбудителей сепсиса среди грамположительных бактерий ко многим антибиотикам, представленная в ранних сообщениях, сохраняется и в настоящее время. Доминирование оксациллинорезистентных штаммов коагулазонегативных стафилоккоков приводит к тому, что гликопептиды ванкомицин и тейкопланин являются препаратами выбора в лечении этих инфекций . Высокая устойчивость регистрируется среди штаммов грамотрицательных бактерий. Ранними исследованиями было доказано, что высокая летальность у больных с нейтропенией и инфекцией, вызванной Р. Согласно результатам многоцентрового исследования , полирезистентными были 8 3 из штамма . Для этого микроорганизма характерно наличие разнообразных механизмов резистентности, затрагивающих антибактериальные препараты всех известных групп, включая карбапенемы. Важнейшим механизмом, опосредующим множественную устойчивость . Чувствительность штаммов . США и в странах Азиатского региона чувствительными были около штаммов к обоим препаратам, в Европе и соответственно, в Латинской Америке и. Чувствительность к амикацину и тобрамицину была выше в США и странах Азии более , ниже в других регионах в Европе чувствительными были и штаммов соответственно, в странах Латинской Америки и штаммов. Из представленных данных, очевидно, что эмпирическая терапия инфекции, вызванной . Исследователями из Японии отмечена резистентность к имипенему у штаммов . Резистентность к антибиотикам в различных стационарах может существенно отличаться. Так по данным многоцентрового исследования , частота устойчивых штаммов .