Сравнительная оценка эффективности и безопасности лечения системного микоза у детей, больных гемобластозами

• Автор: Бронин, Глеб Олегович
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление.

Используемые сокращения.

Введение

Аюуальносгь проблемы.

Цель настоящего исследования.

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Область внедрения

Глава I. Обзор литературы.

Проблемы диагностики микозов.
Пол неновые антибиотики
Липидассоциированные формы Амфотерицина В.
Фторированные пиримидины.
Производные азолов
Эхинокандины и пневмокандины.
Новые препараты для лечения инвазивного микоза в стадии
разработки.
Мониторинг терапии инвазивного микоза
Глава II. Клиническая характеристика больных и методы исследования
Проспективное исследование
Г лава Ш. Результаты лечения различными препаратами амфотерицина В
Клиническая оценка эффективности лечения различными препаратами амфотерицина В
Побочные эффекты терапии различными препаратами амфотерицина В. Особенности применения препаратов амфотерицина В в различных
возрастных группах
Побочные эффекты препаратов амфотерицина В в зависимости от
курсовой дозы и длительности их применения
Глава IV. Анализ эффективности и безопасности эмпирической терапии
системного микоза у детей, больных гемобластозами
Анализ причин отмены препаратов амфотерицина В
Анализ эффективности и безопасности препаратов амфотерицина В в
зависимости от времени их назначения
Сравнение эффекгивности препаратов амфотерицина В и флукопазола
для стартовой эмпирической терапии системного микоза
Лечение хронического диссеминированного микоза паренхиматозных
органов.
Глава V. Оценка тяжести системной грибковой инфекции и сравнительная оценка эффективности антифунгальных препаратов с помощью хроматографического определения свободных моносахаров сыворотки
крови
Мониторинг эффекгивности терапии системного микоза
Клинические иллюстрации
Клинический случай 1.
Клинический случай 2
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


Хроматографические исследования проводились в ГосНИИ Биологического приборостроения директор академик д. В.М. Злобин, руководитель группы вед. А.М. Дмина. Культуральные исследования проводились в лаборатории клинической бактериологии, микологии и антибиотической терапии Гематологического научного центра РАМН директор академик РАМН д. А.И. Воробьв, зав. Г.А. Клясова. Последние лет отмечены значительными достижениями в лечении онкогематологических заболеваний у детей. Применение протоколов полихимиотерапии позволило значительно увеличить выживаемость пациентов при целом ряде нозологий. Использование аллогенной и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток ТГСК также увеличило шансы онкологических и гематологических больных на выздоровление. В рамках такого лечения применяют не только цитостатические, но и иммуносупрессивные препараты, обеспечивающие функционирование трансплантата. В результате появилось и растт с каждым годом большое количество больных находящихся в состоянии тяжлой и длительной аплазии кроветворения после курсов полихимиотерапии, лучевой, иммуносупрессивной терапии, длительного применения кортикостероидных гормонов. Вс это во много раз увеличивает риск возникновения грибковой инфекции. По данным Национального комитета по контролю за внутрибольничными инфекциями I, с по г. США частота внутрибольничных микозов увеличилась в ,5 раза, а частота кандидемии, т. В е годы, по данным I, грибы рода i находились на 4м месте среди патогенов, наиболее часто выделяемых при посеве крови у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии, т.