Многоуровневая дискогенная компрессия шейного отдела спинного мозга и его корешков (клиника, диагностика, хирургическое лечение)

• Автор: Мукбиль, Джамиль Абдо Ахмед
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 23 ил.

Содержание. Глава 1. Обзор литературы. Патогенез, диагностика, лечение грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника Глава 2. Материал и методы исследовании Глава 3. Диагностика многоуровневой дискогенной компрессии спинного мозга и его корешков Глава 4. Глава 5. ВВЕДЕНИЕ. Грыжи шейных межпозвонковых дисков, обусловленные остеохондрозом и травмой шейного отдела позвоночника, представляют собой вторую наиболее частую локализацию после грыж поясничного отдела позвоночника , 8, . С началом использования методов нейровизуализации, особенно магнитнорезонансной томографии, выявление пациентов с многоуровневой дискогенной компрессией значительно возросло. Основной причиной развития многоуровневой дискогенной компрессии в шейном отделе позвоночника являются дегенеративнодистрофические изменения в позвоночнике, однако очень часто клиническая симптоматика бывает спровоцирована острой или хронической травмой. Если распространенность клинически значимой дискогенной компрессии на шейном уровне составляет среди всех дегенеративных заболеваний позвоночника, то травма в качестве провоцирующего или даже этиологического фактора рассматривается почти у больных этой группы , 8, 3.


Исследования биомеханики шейного отдела позвоночника показали, что С6 позвонок представляет собой своеобразную границу между шейным и грудным отделами позвоночника и является переходным между шейным лордозом и грудным кифозом 6. Высокая функциональная мобильность, а также минимальное резервное пространство на этом уровне позволяет расценивать данный уровень, как зону риска и объясняет высокую частоту возникновения компрессионных синдромов именно на этом уровне 1. Огмечено, что потеря лордоза шейным отделом позвоночника делает его более подверженным повреждению при аксиальных нагрузках 8. Сложность строения связочного аппарата шейного отдела позвоночника определяет его роль в формировании различных патологических процессов. По данным исследований физиологии наружных и внутренних связок позвоночного столба на шейном уровне отмечается изменение толщины задней продольной и желтой связок при движении шеей. В частности, разгибание в шейном отделе позвоночника приводит к увеличению толщины желтой связки почти в 2 раза относительно вертикального положения оси позвоночника, тогда как сгибание обуславливает уменьшение ее толщииы9,1. Задняя продольная связка не подвержена столь значительным изменениям при физиологическом изменении положения, однако, сращение ее с межпозвонковыми дисками в отличие от передней продольной связки сращенной с телами позвонков обуславливает общность дегенеративнодистрофических процессов в задней продольной связке и в межпозвонковых дисках, а также сконность ее к гипертрофии и оссификации. Проведенные исследования выявляют также закономерное изменение площади сечения спинного мозга при флексионноэкстензионных движениях, сопровождающихся изменением длины спинного мозга до .