Современный алгоритм диагностики и дифференцированного микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков

• Автор: Топтыгин, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 221 с. : 20 ил.

1.1. Этиология и патогенез заболевания.

1.2. Клиническая диагностика дискогенных синдромов поясничнокрестцового остеохондроза
1.3. Диагностическая информативность лучевых методов исследования больных с грыжами межпозвонковых дисков поясничнокрестцового отдела позвоночника
1.4. Современные методы нейрохирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных и методы клинического исследования.

2.2. Методы лучевой диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков.

2.3. Методы хирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков.
2.4. Возможности применения интраоперационного эндовидеомониторинга в хирургии грыж поясничных межпозвонковых дисков.

2.5. Послеоперационное ведение больных, оценка результатов лечения и катамнез.

2.6. Статистическая обработка полученных данных

Глава III. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ.
3.1. Неврологические проявления и топическая диагностика дискогенных болевых синдромов.
3.2. Лучевые методы обследования больных с первичными грыжами поясничных межпозвонковых дисков
3.3. Хирургическое лечение больных с дискогенными болевыми синдромами и его ближайшие результаты
3.4. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с первичными грыжами поясничных межпозвонковых дисков
Глава IV. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВ ИРУЮЩИХ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ.
4.1. Анализ причин возникновения рецидивов заболевания и структура рецидивов дискогенных болевых синдромов, подлежащих повторной хирургической коррекции
4.2. Лучевые методы обследования больных с рецидивами заболевания .
4.3. Дифференцированное хирургическое лечение больных с рецидивами дискогенных болевых синдромов и его результаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


К прямым признакам относится обнаружение тени обызвествленной грыжи, встречающееся в случаев на поздних этапах патологического процесса 6, 1, 4. Косвенными считаются проявления остеохондроза, деформирующего спондилеза, хрящевые узлы тел позвонков , 7, 4, 1. По мнению Г. С. Юмашева с соавторами частым признаком грыжи диска является триада Бара сколиоз, исчезновение лордоза, снижение высоты межпозвонкового диска 4. При этом снижение высоты диска имеет значение тогда, когда одновременно выявляется склероз замыкательных пластинок тела V поясничного позвонка. В.Я. Латышева выявляла косвенные признаки экструзии диска у ,8 больных, прямые у 1,9 6. Ряд авторов отмечает, что в ,3 ,8 случаев при наличии выраженного корешкового синдрома и грыжевого выпячивания признаки дегенерации МД на спондилограммах не выявляются , , , 6, 2, 4, 9. По результатам безконтрастной спондилографии нельзя четко судить о причине рецидива заболевания 5, 9. Некоторые дополнительные данные могут быть получены при спондилографии с функциональными пробами и исследованием позвоночного столба в косых проекциях , 9, 3, 5. Полученные с помощью безконтрастной рентгенографии поясничнокрестцового отдела позвоночника данные в случаев недостаточны для постановки предоперационного топического диагноза поражения межпозвонкового диска 2. Сглаживает недостатки классической спондилографии использование рентгенконтрастных методов исследования, начало которому в году положил ШХапс1у, применив введение воздуха в субарахноидальное пространство для уточнения локализации опухоли спинного мозга 9.