Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга, осложненных кровоизлиянием в желудочки

• Автор: Васильев, Сергей Амурабиевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ. Методы исследования. Компьютерная томография головного мозга. Электроэнцефалография. Глава 3. Изменение электрической аюивности мозга при внутрижелудочковых кровоизлияниях
определялось острое расширение желудочков головного мозга, в особенности четвертого. Сгустки крови, тампонирующие третий и четвертый желудочки с блокадой сильвиева водопровода, могут являться основной причиной смерти изза развития острой гидроцефалии и поражения ствола мозга . При прорыве крови в желудочки мозга наиболее характерно быстрое ухудшение состояния развитие и углубление комы в сочетании с прогрессирующими витальными нарушениями. У тех больных, которые поступили в состоянии глубокой комы, с резко сниженной реакцией зрачков на свет, снижением окулоцефалического и вестибулоокулярного рефлексов понтомедуллярный симптомокомплекс, прогноз для жизни был наиболее неблагоприятным из человек с указанными симптомами выжили только 2 .


Тяжесть состояния IVV степени у половины больных с разрывами аневризм обусловлена формированием интракраниальных гематом и, в частности, ВЖК. Наиболее частой причиной ВЖК является разрыв АА передней соединительной артерии 9, , , , , , реже АА средней мозговой артерии . Имеется связь между величиной АА и частотой ВЖК. Так, при величине АА больше мм ВЖК встречались в наблюдений, а АА менее мм являлись причиной ВЖК в . А.П. АА ВСА ,
субарахноидальнопаренхиматозно вентрикулярные кровоизлияния с тампонадой желудочков мозга при разрыве АА ПМАПСА . В.В. Лебедев и соавт. Широкое внедрение КТ позволяет диагностировать ВЖК в раннем периоде кровоизлияния. Наиболее ранним сроком исчезновения крови из желудочков являлись 8 сутки после разрыва АА, наиболее поздним сутки. По данным кооперативного исследования с участием нейрохирургических клиник стран на материале больного с разрывами АА при проведении КТ в день кровоизлияния ВЖК выявлено у ,1 больных, на следующий день у , на 2е сутки у ,4, на 3и сутки у 8,2, на 4е сутки у ,2 и на 5е сутки у 8,2 больных . Согласно некоторым наблюдениям сгустки крови в желудочках мозга могут выявляться на КТ даже спустя 2 месяца после разрыва АА и быть причиной развития гидроцефалии 3. Однако в изоденсивной фазе ВЖК даже массивное кровоизлияние может быть не диагностировано и дать ложное представление о полной санации желудочков . Использование КТ в диагностике ВЖК позволило отметить у некоторых больных несоответствие между тяжестью состояния и характером кровоизлияния , .