Локорегионарная анестезия как компонент анестезиологического обеспечения нейрохирургических вмешательств на головном мозге

• Автор: Добродеев, Антон Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с.

1.1. История применения локорегионарной анестезии в нейрохирургии

1.2. Современные местные анестетики

1.3. Адекватность ноцицептивной

анестезиологической зашиты. Метаболическая реакция на анестезию и хирургический стресс
1.4. Методики инфильтрационной и проводниковой анестезии в современной нейрохирургической практике Глава II. Материалы и методы

.1 Характеристика клинического материала

II.2. Методы исследования Глава Ш. Клинический анализ применения локорегионарной анестезии при нейрохирургических вмешательствах на передней, средней и задней черепных ямках
Глава IV. Динамика эндокриннометаболических параметров на фоне применения методики локорегионарной анестезии мягких тканей головы 4 в сочетании с обшей анестезией в сравнении
с нейролептаналгезией Глава V. Оценка пробуждения в раннем послеоперационном периоде и послеоперационный болевой синдром
Глава VI. Незапланированное восстановление сознания при нейрохирургических вмешательствах на головном мозге в условиях сочетания локорегионарной анестезии с общим обезболиванием Обсуждение результатов Выводы

Практические рекомендации

Литература


Глава I. История применения локорепюнарной анестезии в нейрохирургии. До открытия и начала применения местных анестетиков для облегчения боли при хирургических вмешательствах пытались использовать акупунктуру, гипноз, замораживание и компрессию нервов. Например, перуанцами было открыто анестезирующее и стимулирующее работу ЦНС действие сока, полученного из листьев x . В году Ньюманом был выделен алкалоид кокаин из листьев коки. В году Келлер впервые описал возможность местного применения кокаина с обезболивающей целью во время офтальмологической операции. В течение многих лет, после открытия в году, кокаин оставался единственным доступным местным анестетиком. По мере накопления опыта работы с кокаином, его признали, вопервых, токсичным, и, вовторых, вызывающим привыкание препаратом. Кульминационным моментом в этом поиске подходящего вещества оказался сшгтез новокаина Эйнхорном в году, который был впервые применен в клинической практике в году. Гарвеи Кушинг, выдающийся американский нейрохирург, несмотря на общеизвестную широту взглядов, даже в самый пик популярности эфирного наркоза, сохранял крайне скептическое отношение к общей анестезии в нейрохирургии и видел в ней самостоятельную причину высокой смертности при нейрохирургических операциях. В связи с этим под руководством профессора Гарвардского университета Уильяма Хала еда, доктор Кушинг провел многочисленные экспериментальные, так называемые блоковые анестезин, путем круговой кокаиновой инфильтрации мягких тканей головы .