Микрохирургия внутримозговых спинальных опухолей с применением ND-YAG лазера

• Автор: Кобозев, Вячеслав Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 177 с. : 28 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Общие принципы воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения на биологические ткани. Высокоинтенсивное НбУАОлазсрное излучение и возможности его использования в хирургии интрамедуллярных опухолей. ГЛАВА 2. Общая характеристика больных, оперированных с применением лазера и в группе сравнения. МРтомографический метод визуализации интрамедуллярных опухолей
2. Позитивная миелография с омнипаком. Морфологические методы верификации опухолей спинного мозга и гистологическая характеристика операционного материала. Общая характеристика проведенных операций. ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫМИ СПИНАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ. Данные исследования дисфункций тазовых органов. ГЛАВА 4. Результаты лечения в зависимости от вида проведенной операции 1
Тактика проведения операции определяется характером макроскопической границы образования с окружающим мозговым веществом и расположением опухоли. Радикальное удаление возможно только при наличии четкой макроскопической границы опухоли.


Вскрытие паутинной оболочки позволяет, наконец, увидеть спинной мозг увеличенный, распухший, гладкий и напряженный, более или менее сосудистый, иногда бесцветный. Увеличение с помощью
мощного микроскопа позволяет локализовать заднюю срединную борозду, которая выглядит как отчетливый срединный шов, над которым проходит очень извилистая задняя спинальная вена. Расположение опухоли по отношению к поверхности спинного мозга определяет характер возможной миелотомии. Для вмешательства на опухоли возможно проведение миелотомии в проекции задней продольной щели, зоны входа задних корешков или использование спонтанной миелотомии т. При выходе опухоли на поверхность мозга оптимальным вариантом ее удаления, если это возможно, является удаление через спонтанную миелотомию Стародубцев А. И. , Слынько Е. И., Муравский , i, , Vi М. В.М. Термин миелотомия несколько неточен, так как спинной мозг не разрезается, а открывается раздвижеиием задних столбчатых структур i . Подход к опухоли по средней линии это абсолютное правило по мнению i . Используя тончайшие хирургические инструменты микродиссекторы, микроотсосы, смоченные в физрастворе при С сосуды различных размеров, проходящие вдоль задних столбчатых структур, разделяют и раздвигают в стороны, чтобы обнажить заднюю борозду, жертвуя при этом некоторым количеством ответвлений. При проведении заднесрединного доступа важным этапом операции является идентификация задней продольной щели, так как отклонение от нее приводит к повреждению задних столбов с развитием после операции стойких расстройств глубокой чувствительности Стародубцев А. И. , ЭльХорр А. Слынько Е. И., Муравский , .