Результаты реконструктивных вмешательств на каротидном артериальном бассейне

• Автор: Кинякин, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 16 ил.

1.1. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга

1.2. Этиология ишемического инсульта

1.3. Результаты хирургического лечения окклюзирующих поражений каротидной бифуркации в сопоставлении с консервативной терапией

1.4. Причины и профилактика осложнений после каротидной эидартерэктомии

1.5. Эндоваскулярное стентирование альтернатива каротидной эидартерэктомии

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общие сведения

2.2. Клиническая симптоматика

2.3. Инструментальные методы диагностики

2.4. Хирургическое лечение

2.5. Статистическая обработка результатов

Глава 3. Мультимодальный нейромониторинг
Глава 4. Результаты хирургического лечения
4.1. Непосредственные результаты каротидной эидартерэктомии
4.2. Интраоперационный период.
4.3. Ранний послеоперационный период
4.4. Ближайший послеоперационный период
4.5. Результаты каротидной эидартерэктомии в отдаленном послеоперационном периоде
Заключение
Выводы
Список литературы


Выполнение КЭА уменьшало риск развития ОНМК в заинтересованной гемисфере менее чем 1 в год. У больных после ишемических инсультов ИИ годовая частота повторных ОНМК составляла 9, снижаясь до 2 в год после КЭА. Во второй половине х и начале х годов аналогичные исследования были посвящены изучению судьбы пациентов с асимптомными поражениями ВСА. Оказалось, что при стенозах более риск развития ИИ составляет от 3 до 5 в год, причем в подавляющем большинстве случаев ОНМК возникает без предшествующих симптомов. Частота возникновения инсультов после КЭА падала до 0,3 в год 2. Полученные результаты позволили сформулировать требования к качеству оперативного лечения при стенозах ВСА, которые делали бы его эффективным в любом случае в сравнении с медикаментозной терапией. Гак, сочетанный показатель летальность осложнения от ишемического инсульта при каротидной эндартерэктомии не должен превышать 3 у асимптомных больных, 5 при транзиторной ишемической атаке, 7 после перенесенного ишемического инсульта, при рестенозах сонных артерий, а летальность для всех групп не должна быть выше 2 в каждой . Целый ряд критических замечаний, выдвинутых неврологами в адрес вышеописанных исследований отсутствие единого протокола, несоблюдение строгих принципов рандомизации, неодинаковый опыт лечения данной патологии у заявленных в исследовании хирургов, послужили поводом для проведения проспективных корпоративных рандомизированных триалов по окончательному сравнению результатов оперативного и консервативного лечения при стенозах ВСА.