Изменение параметров ликвородинамики и биомеханических свойств краниоспинальной системы у больных с легкой и средней тяжести черепно-мозговой травмой

• Автор: Пошатаев, Кирилл Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ, ДИАГНОСТИКЕ И АДЕКВАТНОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЛИКВОРОДИНАМИКИ И БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРАНИОСПИНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л Состояние проблемы диагностики и лечения нарушений ликвороди-намики и вязкоэластических свойств головного мозга при легкой ЧМТ

1.2 Классификация черепно-мозговой травмы

1.3 Клиническая характеристика легкой и средней тяжести ЧМТ

1.3.1 Сотрясение головного мозга

1.3.2 Ушиб головного мозга легкой степени

1.3.3 Ушиб головного мозга средней степени

1.4 Возрастные особенности проявлений
черепно-мозговой травмы
1.5 Основные звенья патогенеза черепно-мозговой травмы и внутричерепной гипертензии
1.6 Нормальная физиология ликворообращения
1.7 Общая характеристика расстройств ликвороциркуляции
1.8 Характеристика объемных взаимоотношений в краниоспинальной полости
1.9 Факторы, влияющие на вязко-эластические свойства краниоспинальной системы
1.10 Изменение биомеханических свойств краниоспинальной системы в остром периоде черепно-мозговой травмы

1.11 Методы коррекции нарушения ликвородинамики и вязкоэластиче-
ских свойств краниоспинальной системы
1.12 Методы определения параметров ликвородинамики и вязкоэластических свойств краниоспинальной системы
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1 Неврологическое исследование
2.2. Нейроофтальмологическое исследование
2.3 Отоневрологическое исследование
2.4.Методы нейровизуализации
2.4.1 .Ультразвуковые исследования
2.4.2.Рентгенологическое исследование
2.4.3. Рентгеноконтрастные исследования
2.4.4. Компьютерная томография
2.4.5.Магнитно-резонансная томография головного мозга
2.4.6. Электроэнцефалографическое исследование
2.4.7 Ликворологические исследования
2.5 Ликвородинамические исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ И ИНТЕРО-СКОПИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
3.1 Характеристика изучаемой группы
3.2 Клинические проявления легкой и средней тяжести ЧМТ
3.3 Рентгенологическое исследование
3.4 КТ и МРТ при легкой ЧМТ
3.5 Изучение церебро-вентрикулярных соотношений
3.6 Ликворологическое исследование
3.7 Общеклинические анализы

ГЛАВА 4. КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЛИКВОРОДИНАМИКИ И БИОМЕХАНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КРАНИОСПИНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯ-
ЖЕСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
4 Л Полученные данные
4 Л Л Сотрясение головного мозга
4.1.2 Ушиб головного мозга легкой степени
4 Л .2 Ушиб головного мозга средней степени
4.2 Статистический анализ полученных данных
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЧМТ
5.1 Клинические проявления
5.2 Типы расстройств ликвородинамики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Рис. 5. Податливость КСС.
Угол наклона кривой (рис. 5) соответствует ИДО (PVI), является индивидуальной постоянной характеристикой каждой отдельно взятой краниос-пинальной системы и отражает её податливость, индивидуальную способность удерживать постоянные параметры при развитии какого-либо объемного процесса. Индекс «давление-объем» является постоянной характеристикой системы в стадии компенсации. Податливость - динамическая характеристика системы, она обратно пропорционально зависит от внутричерепного давления. По данным Мармаро и соавторов (Marmarou A, Shulman К, La Morgese, 1975) 68% податливости краниоспинальной системы определяется краниальным содержимым, а 32%- спинальным. Аналогичным показателем является градиент эластичности el= E/dV. Единицы измерения - 1/мл. Эта константа вычисляется по изменению пульсовой амплитуды ликворного давления в ответ на изменение объема СМЖ и давления в системе (Sczewchu-kowski et al, 1977, Avezaat CJ, van Eijndhoven JH., 1979).
Податливость, упругость КСС являются индивидуальными характеристиками (Пальцев Е.И., 1975; Miller, M.D., 1973). По мере истощения механизмов компенсации системы в условиях растущей внутричерепной гипертензии податливость краниоспинальной системы снижается. При отеке головного мозга податливость КСС может оказаться существенно сниженной