Терапия и профилактика массивной кровопотери при нейрохирургических вмешательствах у детей

• Автор: Леменева, Наталия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 33 ил.

1.1. Анатомофмзиологические особенности педиатрических пациентов.

1.2. Особенностей инфузионной терапии у детей.

. Возмещение кровопотерь у детей.

.З.А. Особенности кровопотерь при некоторых нейрохирургических вмешательствах.

I. 4. Массивная кровопотсря и се особенности у пациентов детского возраста. Осложнения массивных кровопотерь.

4. 1. Группа риска но развитию ннтраоперационной массивной кровопотери.

I. 5. Современные кровссбсрсгающие методики.

5.1. Кровесберегающие методики предоперационное аутодоиорство.

5.1. Кровесберегающие методики предоперационная стимуляция гемоиоэза рекомбинантным эритропоэтнном.

5. 3. Кровесберегающие методики интраоперационные гемодилюция.

5.3.1. Кровесберсгающнс методики интраоперационные гемодилюция.

5. 3. 2. Кровесберегающие методики интраоперационные аппаратная инфузин собственных отмытых эритроцитов
1. 6. Кровотечение и коагулопатия.
1. 6.1. Влияние собственно нейрохирургической операции на систему гемостаза.
I. 6.2. Кровотечение и коагулопатия. Основные причины развития гииокоагулиции.
6. 3. Кровотечение и коагулопатия коррекция гипокоагуляцнн с помощью свежезамороженной плазмы.
6. З.А. Кровотечение и коагулопатия коррекция гипокоагуляции
внутривенной инфузией криопреципитата.
6. 3. К. Кровотечение и коагулопатия коррекция гипокоагуляции
внутривенной инфузией тромбоцитариой массы.
6. 3. В. Кровотечение и коаулопатия коррекция гипокоагуляции
внутривенной инфузией антифнбринолнтиков.

6. 3. Г. Кровотечение и коагулопатия коррекция гипокоагуляции с помощью
рекомбинантного активированного VII фактора свсртываниягКУНа.
Глава II. Характеристика клинического материала и методов исследования.
Глава III. Предоперационная подготовка рекомбинантным эритропоэтином.
Глава IV. Анализ клинической эффективности гемодилющии.
Глава V. Анализ клинической эффективности аппаратной реинфузии собственных отмытых эритроцитов. Одновременное использование нескольких кровесберегающих методов.
Глава VI. Анализ эффективности профилактики и коррекции нарушений коагуляционного гемостаза.
Глава VII. Особенности анестезиологического обеспечения нейрохирургических операций с массивной кровопотсрей в детской нейрохирургии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сбалансированные солевые растворы например, лактатРингер раствор используются для компенсации всех дефицитов и потерь в третье пространство, а 5 раствор декстрозы в смеси с 0,9ым раствором хлорида натрия назначается для того, чтобы минимизировать риск нераспознанной гипогликемии или случайной гипергликемии. Рутинное использование 5ой глюкозы и лактатРингера для начального восстановления дефицита жидкости и для поддержания физиологической потребности некорректно . При инфузионной терапии доношенным новорожденным и недоношенным младенцам должиы приниматься во внимание и другие переменные. Количество скрытой неощутимой потери жидкости обратно пропорционально гестационному возрасту. Болсс маленький и болсс физически незрелый пациент имеет высокую кожную проницаемость, соотношение поверхности тела к весу, и метаболические потребности. Использование лучевых согревающих устройств и фототерапии увеличивает неощутимую потерю жидкости. С другой стороны, использование подогреваемых увлажнителей и теплый воздушный матрас сохраняет тепло тела и уменьшает незаметную неощутимую потерю жидкости ,. Также должны учитываться данные о том, что почки новорожденного не способны экскретировать большое количество избытка воды или электролитов. Как было описано ранее, у новорожденного очень большой объем экстрацелюлярной жидкости. В течении первых дней жизни, некоторое количество этого избы тка воды выводится. Следовательно, у доношенного новорожденного наблюдается уменьшение потребности в жидкости в течении первой недели жизни. Ежедневные потребности в жидкости для доношенных, в течении первых дней жизни следующие первый день млкг третий день млкг пятый день млкг седьмой день 0 млкг. Суточная потребность в жидкости для недоношенных должна быть немножко большей ,.