Влияние тактики лечения и вида нейрохирургического вмешательства на качество жизни пациентов с тяжелыми ушибами головного мозга в отдаленном периоде травмы

• Автор: Новиков, Константин Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ГЛАВА 1. Современные представления о качестве жизни пациентов, перенесших тяжелые ушибы головного мозга обзор литературы. Основные факторы, определяющие клиническую картину отдаленного периода тяжелого ушиба головного мозга. ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методика исследования. Общая характеристика больных. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Результаты исследования неврологического статуса и качества жизни пациентов в отдаленном периоде травмы. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ. Ед. УН уровень независимости ФС физическая сфера ЦС центральная нервная система ЧМТ черепномозговая травма ШКГ шкала комы Глазго. Талыпов А. Э. и соавт. Признавая справедливость вышеперечисленных доводов, необходимо заметить, что данная тактика лечения тяжелых ушибов головного мозга эффективна лишь в условиях крупного города, имеющего специализированное нейрохирургическое отделение, оборудованное компьютерным томографом. Однако в территориально больших субъектах РФ зачастую не представляется возможным транспортировать пациентов в специализированное отделение.


Таким образом, экстренную помощь
значительному проценту пострадавших вынужденно оказывают дежурные травматологи либо хирурги общего профиля. В подобных условиях, при отсутствии возможности выполнения КТ головного мозга, а иногда и при недостаточном опыте проведения нейрохирургических операций у общих хирургов и траматологов, вопросы адекватной тактики лечения тяжелых ушибов мозга становятся особенно острыми. Бесспорно, что выполнение оперативного вмешательства на головном мозге хирургом, не пмеюшим достаточных навыков, способно нанести больший вред пациент, нежели грамотное консервативное лечение. Необходимо отметить, что данная проблема на сегодняшний день, очевидно, не является только специфической российской. Так, ряд авторов, изучавших исходы лечения тяжелой черепномозговой травмы в США и Австралии, отмечали худшие результаты в сельской местности в сравнении с показателями летальности и инвалидизации у городских пациентов . М.М. В., . В., . Именно в этом аспекте, возможности консервативной терапии тяжелых ушибов головного мозга выглядят далеко не исчерпанными, поскольку данный вид лечения не требует специальных хирургических навыков у врача, оказывающего помощь пострадавшему с тяжелым ушибом головного мозга. Подтверждением выше изложенному можно считать результаты наблюдения в течение месяцев за 8 пострадавшими, перенесших тяжелый ушиб головного мозга и подвергнутых интенсивной консервативной терапии в лечебных учреждениях США и Австралии. Среди пострадавших было 7 горожан и сельских жителей. Сравнение их качества жизни в посттравматическом периоде не выявило достоверных отличий i Р.