Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения травматических поражений ствола головного мозга

• Автор: Климаш, Андрей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 171 с. : 29 ил.

ЭЭГ электроэнцефалография. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Ультразвуковые методы исследования. Электрофизиологические методы обследования. Чрезликворная электростимуляция ствола головного мозга. Морфологическое исследование. ГЛАВА 3. Рентгенологическая диагностика. Электрофизиологические методы обследовании. ГЛАВА 4. Тактика хирургического лечения пострадавших с тяжелой черепномозговой травмой. Луцик и соавт. При данном направлении дислокационного процесса на начальных этапах отмечается равномерное сужение зрачков со снижением фотореакции, с последующим их равномерным расширением и потерей фотореакции, в случае прогрессирования дислокационных явлений. Двигательные нарушения проходят стадии локальных очаговых изменений, декоргикационной ригидности, децеребрационной ригидности. Скоромец , Акимов Г. А., i . Наименее выражена неврологическая симптоматика при смещении пораженного полушария под серповидный отросток. В начальном периоде, смещение передних отделов мозга под серповидный отросток клинически проявляется нарушением психических функций психомоторным возбуждением, иногда с галлюцинациями и онейроидным состоянием, появлением рефлексов орального автоматизма, гиперкинезов с экстрапирамидным повышением мышечного тонуса, возникновением и или усилением монопарезов в нижних конечностях, недержанием мочи, апраксией, содружественным отклонением глаз.


При медиальной дислокации пораженного полушария большого мозга под серповидный отросток, смещенная поясная извилина дистопирует передние мозговые артерии и прижимает ипсилатеральную переднюю мозговую артерию к плотному краю фалькса с компрессией
последней и дальнейшим развитием ишемии и некроза в лобных долях мозга. Морфологически определяется борозда странгуляции в области поясной извилины, в подкорковых ядрах гипоталамической области часто возникают мелкоточечные кровоизлияния. На стороне поражения боковой желудочек головного мозга становится щелевидным, а на противоположной стороне расширяется Снигур , Хижняков К. И., Касумова С. Ю., М. Т.,
При вклинении миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, сдавливается продолговатый мозг с остановкой дыхания и сердечной деятельности. Чаще всего, это происходит при локализации патологических очагов в задней черепной ямке, реже при их супратенториальной локализации Смирнов Л. И., Пашинян Г. А. и соавт. Клиникоанатомические сопоставления при различных вариантах дислокации на примере объемного процесса опухолевой этиологии рассмотрены в работах Ф. Плам и Д. Познер Плам Ф. Познер Дж. Б., . Быстрое течение гипертензионнодислокациониого синдрома при черепномозговой травме не исключает общих закономерностей дислокации, выявленных у больных с глиомами головного мозга. Это позволило ряду отечественных авторов в одном случае, выделить пять фаз клинического течения травматической болезни головного мозга фазы клинической компенсации, субкомпенсации, умеренной и грубой декомпенсации, терминальная Фраерман А. П., и соавт.