Раны мягких тканей головы и их роль в возникновении внутричерепных воспалительных осложнений у больных с черепно-мозговой травмой

• Автор: Дмитриева, Марина Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 107 с. : 27 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Пути проникновения инфекции в полость черепа. Критерии диагностики открытой и закрытой черепномозговой травмы. Воспалительный процесс в полости черепа. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАИЯ. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. СРАВИТЕЛБНАЯ ОЦЕНКА ЦИТОЗА ЛИКВОРА, КЛИНИКИ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ И ОТКРЫТОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ. Открытая непроникающая черепномозговая травма. ГЛАВА 5. Вместе с тем, накопленный опыт свидетельствует о необходимости сочетания хирургической обработки раны с применением антибактериальных препаратов. Предпосылкой для применения антибиотиков при черепномозговых ранениях является положение о том, что все открытые повреждения являются инфицированными, вследствие чего угроза развития гнойных осложнений значительно возрастает. Самотокии Б. Л. и соавт. Основным направлением на пути к успеху является выполнение мер по предупреждению воспалительных процессов в ране. Академик АМН СССР В. Н. Шамов подчеркивал, что ввиду трудностей лечения отдельных гнойных осложнений.


Пирогов различал ра
ны наружных покровов головы и раны черепа, дифференцировал травматическое вдавлсние наружной и внутренней пластинки, выделял в отдельные группы дырчатые переломы костей черепа и переломы основания черепа. Он первым изучал в эксперименте закрытую черепномозговую травму закрытая ЧМТ, указывал на значение повреждения твердой мозговой оболочки, вещества мозга и его желудочков, считая, что повреждение черепа почти всегда сопряжено со значительными ушибами мозга. Н. И. Пирогов предложил различать непроникающие и проникающие ранения головы. На основании этого отечественные ученые стали делить ЧМТ на закрытую и открытую. Хотя и сейчас вопрос о закрытости и открытости ЧМТ остается весьма актуальным. Вероятность возникновения воспалительных осложнений при ЧМТ от нагноения раны до развития мснингоэнцефалита зависит от многих факторов, таких как размер раны и степень размозжения ее краев, микробное обсеменение, наличие подлежащего перелома и повреждения твердой мозговой оболочки, применяемых антибиотиков, а также от общей реактивности организма человека. Общеизвестно, что раны мягких тканей головы, так или иначе, могут приводить к развитию интракраниальных воспалительных осложнений. Но имеется ряд вопросов, касающихся этой проблемы, которые или недостаточно освещены, или являются спорными. Так, например, неопределенным и противоречивым остается разделение ЧМТ на открытую и закрытую Угрюмов В. М., , Арутюнов А. И., Сингур Н. А., Бирючков Ю. В., , Киселев В. П., Козырев В. А., Иргер И. М., Самотокин Б. А., Арутюнов А. И. Самотокин Б. А. Гельфанд В. Б., Маламуд М. Д., Истратов В. Г., Попов В. Л., Фраерман А. П., Хилько В. А., Шулев Ю. А., Коновалов А.