Клинико-физиологическое обоснование применения узкополосного излучения в лечении повреждений периферических нервов

• Автор: Извекова, Татьяна Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 188 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сведения о периферической нервной системе в норме и
патологии
1.2 Виды н формы повреждений периферических нервов.
Изменения нерва в результате травмы
1.3. Особенности лечения больных с
повреждениями периферических нервов
1.3.1. Хирургическое лечение
1.3.2. Медикаментозная терапия
1.3.3. Методы физиотерапии.
1.4. Светолечение
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиниконеврологическое исследование.
2.2.2. Электрофизиологические методы исследования.
2.2.3. Дополнительные методы исследования
2.2.4. Статистические методы исследования.
2.3. Методы лечения
2.3.1. Виды хирургических вмешательств
на периферических нервах
2.3.2. Медикаментозное лечение
2.3.3. Метод фотохромотерапии.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Клиническая характеристика обследованных
больных
3.2. Сравнительная оценка результатов лечения больных
основной и контрольной групп.
3.2.1. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов с полным анатомическим перерывом нерва.
3.2.2. Сравнительная опенка результатов лечения пациентов с нарушением функции проведения нерва при сохранении его анатомической целостности
3.2.3. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов с повреждениями сплетений.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Список литературы содержит 6 источников: отечественных и 2 иностранных. Периферическая нервная система (ПНС) образуется из эктодермы (наружного зародышевого листка), которая затем превращается в медуллярную пластинку и в медуллярную трубку. Из медуллярной трубки образуются головной, спинной мозг и периферические нервы (Дойников Б. С., , ). ПНС существует в тесном взаимодействии с центральной нервной системой (ЦНС). Связь между ЦНС и всеми другими органами и тканями организма обеспечивают периферические нервы (Попелянский Я. Ю.,). Главной единой морфологической и функциональной основой нервной системы является неврон — нервная клетка, состоящая из сомы (тела) с ядром и окружающей его цитоплазмой (перикарионом) и отростков (дендрита и аксона). Дендрит — это короткий тонкий отросток, по которому нервный импульс идет от периферического окончания к нервной клетке. Аксон (нейрит) — это длинный отросток без вещества Ниссля. По аксону нервный импульс идет от перикариона (тела) к периферии. Аксон — традиционное нейрохирургическое название обоих типов нервных проводников: эфферентных (двигательных) и афферентных (чувствительных), так как во время операции невозможно визуально распознать тип нервного проводника даже под микроскопом (Берснев В. П. и соавт. Рецепторное окончание — это конечное звено отростка, коптактирущее с другими морфологическими структурами клетки, их отростками. В рецепторных окончаниях в ответ на раздражение формируется нервный импульс, идущий по дендриту к перикариону. Дуус П ). Нервные и мышечные волокна образуют нервно-мышечный аппарат (систему), связывающую перикарион, мотонейрон и скелетные мышцы. ОЕ), морфологически состоящая из одного мотонейрона с аксоном, который разветвляется и контактирует с несколькими мышечными волокнами. Нервное волокно БЕ соединено в мелких мышцах с - мышечными волокнами и с — в крупных мышцах. Группа мышечных волокон одной БЕ перекрывается группами двух и более соседних БЕ, поэтому при частичном перерыве нерва, как правило, не происходит локальной атрофии части мышцы, а чаше наблюдается диффузная гипотрофия всей или большей части мышцы (Берснев В. ГТ. Периферические нервы являются смешанными; они составляются из двигательных волокон передних корешков (аксонов клеток передних рогов), чувствительных волокон (дендритов клеток межпозвонковых узлов) и вазомоторно-секреторно-трофических волокон (симпатических и парасимпатических) от клеток серого вещества спинного мозга и ганглиев симпатического пограничного ствола (Берснев В. П. и соавт. По морфологическому признаку все волокна можно разделить на мякотные (миелиновые) и безмякотные. Мякотные являются проводниками движений и чувствительности, относятся к спинальной системе. Безмякотные являются постганглионарными волокнами, отростками клеток симпатических узлов пограничного ствола. В мякотном волокне различают его наружную оболочку (эндоневрий), шванновскую и миелиновую (рис. Рис. Миелиновое нервное волокно. Дуус П. Центральное положение занимает аксон (осевой цилиндр), состоящий из нейрофибрилл и аксоплазмы. Миелин покрывает осевой цилиндр на всем протяжении, прерываясь в перехватах Ранвье. Отрезку волокна между перехватами Ранвье соответствует одна шванновская клетка, протоплазма которой окружает аксон спирально, образуя своеобразную сеть вокруг осевого цилиндра, где располагаются капли миелина (Григорович К. А., ). В одном шванновском тяже лежит несколько осевых цилиндров, иногда до . В кожных нервах приблизительно % аксонов являются немиелинизированными. Берснев В. П. и соавт. Волокна собраны в пучки, содержащие от десятков до нескольких тысяч волокон, покрыты периневрием. От него вглубь отходят пластинки, покрывающие волокна с их шванновскими оболочками - эндоневрий. Группа пучков составляет ствол (Григорович К. А.,). Нервы обильно кровоснабжаются. Кровеносные сосуды располагаются в эпи-, пери-, и эндоневрии. Сосудистые ветви проникают в толщу нерва из окружающих тканей на различном расстоянии друг от друга (рис. Рис. Поперечный разрез смешанного нерва. Дуус П.