Применение криохирургического метода при открытых оперативных вмешательствах у больных опухолями головного мозга

• Автор: Волов, Михаил Борисович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 201 с. : 25 ил.

1.1. Опухоли головного мозга краткий обзор литературы.

1.2 История применения холода в медицине

1.3 Механизм Холодовой деструкции клетки

1.4 Локальное воздействие холода на головной мозг.

1.5 Криохирургический метод в нейроонкологии

1.6 Аппаратура, применяемая для криовоздсйствия.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДОВ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования больных.

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА

ПРИ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
3.1 Клиническая картина заболевания у больных опухолями
головного мозга в дооперационном периоде.
3.2 Результаты дополнительных и инструментальных
методов исследования больных в дооперационном периоде
3.2.1 Популяционногенеалогический анализ.
3.2.2 Лабораторные исследования.
3.2.3 Электроэнцефалография.
3.2.4. Методы лучевой диагностики.
3.2.5 Метод радионуклиидного исследования.
3.3 Криохирургическая аппаратура, применяемая
при открытых оперативных вмешательствах на головном мозге
3.4 Методики криохирургического воздействия при открытых оперативных вмешательствах у больных
опухолями головного мозга.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ОПЕРИРОВАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ КРИОВОЗДЕЙСТВИЯ
4.1 Динамика неврологической симптоматики в раннем послеоперационном периоде.
4.2. Неврологическая симптоматика при выписке из стационара у больных, оперированных с применением и без использования криохирургического воздействия.
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
5.1 Отдаленные результаты хирургического лечения больных, оперированных по поводу опухоли головного мозга
5.2 Качество жизни больных в отдаленном периоде после оперативного лечения по поводу опухоли головного мозга
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


МРТ с контрастным и без контрастного усиления выполняют в трех проекциях и в трех режимах Т , Т 2 и i. При необходимости используются дополнительные возможности МРТ функциональную МРТ, МРТ диффузию, МРТ перфузию, МРТспектроскопию. В случаях, когда МРТ не может быть выполнена, проводят КТ с и без контрастного усиления. Если по данным МРТ или КТ предполагается обильное кровоснабжение опухоли, выполняется чрескожная катетеризационная или прямая ангиография, а также МРТангиография. По мнению отдельных авторов, в ряде случаев ни МРТ, ни КТ не могут с уверенностью дать ответ о характере новообразования головного мозга i . ПЭТ головного мозга с метионином Скворцова Т. Ю., vi . Не смотря на то, что внедрение новой диагностической техники КТ, МРТ и ПЭТ позволяет распознать опухоль на ранней стадии развития и детально изучить топографоанатомические особенности новообразования, установление окончательного диагноза возможно только на основании гистологического или гистохимического исследования Мацко Д. Е. с соавт. Тиглиев Г. С. с соав. Олюшин В. Е. с соавт. Коновалов А. Н., . В первые дни послеоперационного периода осуществляется дренирование ложа опухоли. Наряду с вышеуказанной стандартной методикой удаления опухоли головного мозга в настоящее время у больных с глиальными опухолями головного мозга малых размеров, расположенных в труднодоступных местах и вблизи функционально важных зон мозга, применяют малоинвазивную хирургическую методику стереотоксическую биопсию опухоли, с последующей локальной криотомией Гайдар Б. В. с соавт.