Хирургическое лечение нейроортопедических последствий гнойного спондилита

• Автор: Невзоров, Василий Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 23 ил.

1.1. Особенности клиники и патогенез вертеброгенных

синдромов у больных гнойным спондилитом.

1.2. Способы хирургического лечения.

1.2.1. Операции задним доступом.

1.2.2. Передняя декомпрессия и межтеловой спондилодез.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая и клиническая характеристики группы больных.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Обзорная спондилография.

2.2.2. Компьютерная томография.

2.2.3. Позитивная миелография.

2.2.4. Магнитнорезонансная томография.
Глава 3. СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ И ПОКАЗАНИЯ К НИМ.
3.1. Операции задним доступом.
3.1.1. Декомпрессивная ламинэктомия.
3.1.2. Задний межтеловой спондилодез.
3.2. Декомпрессивностабилизирующие операции
передним доступом.
3.2.1. Дискэктомия и межтеловой спондилодез.
3.2.2. Замещение тел позвонков.
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ
ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СПОНДИЛИТА.
5.1. Ближайшие и ранние результаты.
5.2. Состояние стабильности оперированных позвоночных сегментов.
5.2.1 .Оценка костного блока после операции заднего
межтелового спондилодеза.
5.2.2.Формирование костного блока после операций
передним доступом.
5.3. Послеоперационные осложнения.
5.4. Трудоспособность больных после хирургического лечения.
5.5. Общая оценка эффективности хирургического лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ ИЗ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Болевой синдром носит сочетание вертебралгии с корешковыми и вегетативнорефлекторными болями , , , 1. Последние придают не только остроту боли, но и характерную жгучую окраску в рефлексогенных зонах, с трудом купируются анальгетиками. В патогенезе болевого синдрома большинство авторов предпочтение отдают компрессии спинного мозга и корешков 3, , 4. Различают несколько компремирующих факторов. Ведущим компремирующим фактором считается нестабильность позвоночника. Однако в понятии нестабильности другой смысл не избыточная подвижность позвоночника, а нарастающая кифотическая деформация изза прогрессирующей несостоятельности передней опорной колонны к статическим и динамическим нагрузкам, испытываемыми позвоночником ,1,1. Очевиден факт ведущей роли прогрессирующего кифоза в патогенезе неврологических осложнений спондилита. Так, С. А. Тиходеев с соавт. Следующие компремирующие факторы при спондилите встречаются гораздо реже. К ним относят секвестры костные или хрящевые, мигрировавшие в позвоночный канал осумкованные натечники или вторичные эпидуриты остеофиты тел позвонков. Например, Л. М. ЫГеБО 4 осумкованные гнойные натечники выявил у 4 из больных спондилитом в позднем периоде заболевания. Единичны наблюдения остеофитов тел позвонков после перенеснного спондилита ,,7, но А. Н. Горячев с соавт. Материал авторов статистически достоверен 2 больных и на подобное высказывание следует обратить внимание, особенно с учетом известного факта блокирования пораженного воспалением позвоночного сегмента оссификацией связочного аппарата.