Пути оптимизации хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии

• Автор: Шершевер, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 250 с. : 33 ил.

1.1. Современные представления об эпидемиологии, классификации, диагностических стандартах эпилепсии

1.2. Фармакорезистентные эпилепсии.

1.2.1. Понятие фармакорезистентности в эпилептологии.

1.2.2. Клинические варианты фармакорезистентной эпилепсии

1.2.3. Тактика наблюдения и лечения

1.3. Нейрохирургические методы лечения эпилепсии.

1.3.1. Исторические аспекты

1.3.2. Хирургия фокальной эпилепсии

1.3.3. Мультилобарные резекции.

1.3.4. Кгшлозотомия при лечении эпилепсии

1.3.5. Использование интрацеребральных электродов

в диагностике эпилепсии.
1.3.6. Стереотаксические методы деструкции
глубинных структур головного мозга
1.3.7. Развитие функциональной и стереотаксической
хирургии на Урале.
1.4. Заключение.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ,
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Общая характеристика наблюдений.
2.2. Методы исследования, лечения.
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЦИДИВЫ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ
У БОЛЬНЫХ С ОДНОСТОРОННИМ ВИСОЧНЫМ ОЧАГОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВИСОЧНОЙ ЛОБЭКТОМИИ
3.1. Сравнительные особенности течения эпилепсии в дооперационном периоде
3.2. Рецидивы в форме обонятельных, вкусовых
галлюцинаций и висцеральных припадков.
3.3. Рецидивы в форме сенсорных и идеаторных припадков
3.4. Рецидивы в форме очаговых судорожных припадков.

ГЛАВА 4. РЕЦИДИВЫ ПРИПАДКОВ У БОЛЬНЫХ С ДВУСТОРОННИМИ ВИСОЧНЫМИ ОЧАГАМИ ПОСЛЕ ОТКРЫТЫХ И СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ.
4.1. Рецидивы припадков при наличии удовлетворительного
уровня фактической трудоспособности
4.2. Рецидивы припадков при отсутствии трудовой адаптации
ГЛАВА 5. СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ КАЛЛОЗОТОМИЯ
И ДЕСТРУКЦИИ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ В ЛЕЧЕНИИ
ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ.
5.1. Общая характеристика группы наблюдений
5.2. Расчет мишеней деструкции с использованием магнитнорезонансной томографии
5.3. Расчет мишеней деструкции
с использованием стереотаксической системы ЬеФтбсг,
дуга 2атогапоТиоупу, магнитнорезонансной и
компьютерной томографии
5.4. Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для локализации эпилептического очага
5.5. Варианты стереотаксических деструкций и
результативность хирургического лечения
5.6. Динамика формирования очага деструкции в
передней трети мозолистого тела.
ГЛАВА 6. МУЛЬТИЛОБАРНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЧАГОВЫХ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ У БОЛЬНЫХ С ГЕМИПАРЕТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА.
6.1. Общая характеристика группы
6.2. Результаты хирургического лечения.
6.3. Обсуждение проблемы гемисферэктомий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Не все, что джексонит, является материалом для хирургического
вмешательства Эмдин П. И., . Несколько иной точки зрения придерживался Ю. В. Коновалов . Он считал, что для нейрохирурга необходимо проводить четкую грань между эпилепсией общей и фокальной. По его мнению, следует в каждом припадке искать фокальный компонент в форме ауры или особенностей течения припадков. Это должно служить направляющим моментом в топической диагностике для определения показаний к хирургическому лечению. Ю.В. Коновалов и Бурденко являлись сторонниками раннего хирургического вмешательства при фокальных формах эпилепсии. В целом хирургическое лечение использовали для лечения больных с частыми припадками, у которых выявлялись грубые органические изменения в коре головного мозга, до тех пор, пока не стали применять ЭЭГ. Внедрение ЭЭГ показало, что мозговой рубец и окружающее его мозговое вещество является эпилептогенньш очагом, который через активацию эпилептического очага вызывает припадок. Иванов Э. В., Беляев
В. П., Ревнивых Ю. А., Борейко В. Б., Рачков Б. М., Мякотных , Ходос Н. Г., . Резекция височной доли до сего времени продолжает оставаться, пожалуй, самой распространенной операцией, используемой при лечении височной эпилепсии Бехтерева Н. П. и др. Следующую группу пациентов, направляемых для нейрохирургического лечения по поводу эпилептических припадков, составили дети, у которых выявлялись грубые изменения полушария головного мозга. При этом в одних случаях стали использовать гемисферэктомию Беляев Ю. И.,
Шевченко Л. Ю., Воцьян . Бача Т. Бейн Б. Н., Берснев В. П. и др.