Хирургическое лечение внутричерепных кровоизлияний методом пункционной аспирации и локального фибринолиза

• Автор: Буров, Сергей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 212 с. : 73 ил.

Тканевой активатор плазминогена обладает практически 0 сродством к фибрину, поэтому при его появлении активно связывается с фибриновыми нитями, а также с плазминогеном прямо на поверхности кровяного свертка. Таким образом, на поверхности свертка образуется тройной активный комплекс нити фибринаплазминоген, под действием которого осуществляется эффективная активация плазминогена. Образующийся на поверхности свертка плазмин, после разрушения нитей фибрина подвергается протсолитической деградации . Поэтому активация плазминогена под действием урокиназы осуществляется на специфических рецепторах поверхности клеток эндотелия, а также ряда форменных элементов крови при локальном использовании, непосредственно участвующих в образовании тромба. С урокиназой связано лишь около общей фибринолитической активности. Помимо фибринолиза урокиназа играет важную роль в заживлении поврежденного эндотелия сосудов ,,,,. По альтернативному пути активация плазминогена происходит под действием стрептокиназы ферментного белка из культуры различных штаммов i.


По альтернативному пути активация плазминогена происходит под действием стрептокиназы ферментного белка из культуры различных штаммов i. Данный путь активации плазминогена возможен в условиях инфицирования, а также при искусственном введении очищенного фермента. Стрептокиназа соединяясь с плазминогеном образует циркулирующий комплекс, активно высвобождающий плазмин ,. Образующийся под действием вышеприведенных активаторов плазминогена плазмин представляет собой активный короткоживущий
фермент время полужизни в кровотоке 0,1 с. V, VIII и ряда других белков плазмы ,,6. Ингибиторы активаторов плазминогена. Основным из ингибиторов плазмина является быстродействующий а2антиплазмин, синтезируемый в печени. Он инактивирует плазмин, попавший в системный кровоток, тормозя внешнее звено фибринолиза Плазмин, активированный на фибрине или на поверхности клеток в области сгустка защищен от действия а2антиплазмина. Внутреннее звено фибринолиза тормозится альфа2 макроглобулином, а также ингибитором С1эстеразы. Последний тормозит фактор ХПа, калликреин и отчасти плазмин, специфически выключая внутреннее звено фибринолиза . РА 2. Данный фермент выключает и тканевой и урокиназный активаторы плазминогена. РА синтезируется в клетках эндотелия, а также в тромбоцитах и моноцитах 2. Продукция и секреция РА усиливается под действием тканевого активатора плазминогена, тромбина, цитокинов, а также бактериальных эндотоксинов. РА при рассмотрении вопроса интравентрикулярного фибринолиза и растворения внутримозговых гематом занимает особое место, так как проведенные в году К.