Пути снижения летальности при сочетанной черепно-мозговой травме

• Автор: Григорян, Григорий Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 193 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОЧЕТАННАЯ ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА КАК
МЕДИКОСОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА обзор
литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3
2.1. Характеристика СанктПетербурга как базы исследования.
2.2. Методика и организация исследования.
ГЛАВА 3. СМЕРТНОСТЬ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ
СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ В САНКТПЕТЕРБУРГЕ.
3.1. Общая характеристика умерших
3.2. Структура повреждений черепа и головного
мозга у погибших от сочетанной черепномозговой травмы.
3.3. Структура внечерепных повреждений у погибших от сочетанной черепномозговой травмы.
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В САНКТПЕТЕРБУРГЕ
4.1. Организация медицинской помощи на догоспитальном этапе.
4.2. Организация госпитального этапа медицинской
помощи
4.3. Качество медицинской помощи пострадавшим. 6 ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ
ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У
ПОСТРАДАВШИХ
5.1. Особенности диагностики сочетанной черепномозговой травмы на госпитальном этапе
5.2. Значение инструментальных методов обследования в диагностике сочетанной черепномозговой травмы.
5.3. Объем медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепномозговой травмой на госпитальном этапе.
5.4. Анализ причин летальных исходов при сочетанной черепномозговой травме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В диагностическом плане опасны сочетания ЧМТ и тупой травмы живота, так как на фоне нарушенного сознания трудно выявить болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Гемодинамические расстройства наблюдаются не всегда и нередко возникают после дыхательных. При сочетании черепномозговой травмы и травмы груди имеет место перераз дражен и е болевых рецепторов, нарушение функции внешнего дыхания, как по центральному, так и по периферическому типам одновременно, что приводит к более тяжелому течению шока. При тяжелом шоке смерть может наступить не только от циркуляторных расстройств, но и от недостаточности кровообращения мозга и его гипоксии Лебедев В. В. и соавт. Михайлов Ю. М. и соавт. Козлов К. К. и соавт. Озеров В. Ф. и соавт. Мирошниченко А. Г. и соавт. Гуманенко Е. К. и соавт. Соколов В. А., Фраерман А. П. и соавт. М. . В соответствии с современными данными, травматический шок представляет собой процесс, возникающий в ответ на тяжелое механическое воздействие. Он характеризует изменение функционирования практически всех органов и систем. Наиболее ярко и демонстративно он проявляется в деятельности сердечнососудистой системы и выражается падением артериального давления, тахикардией, снижением функций сердца, объема циркулирующей крови и т. Шапот Ю. Б. и соавт. Селезнев С. А. и соавт. Гуманенко Е. К. и соавт. Кулдашев К. А., . В крови накапливаются физиологически активные вещества гормоны, метаболиты, продукты тканевого повреждения, играющие роль медиаторов шока. Возникает и прогрессирует тканевая гипоксия, наиболее выраженная в мышцах, кишечнике, почках и печени.