Тяжолая кранио-торакальная травма (диагностика и лечение на догоспитальном и раннем госпитальном этапах)

• Автор: Калиничев, Алексей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 289 с. : 36 ил.

Глава 1. Глава 2. Гдава 3. Исходы тяжелой краниоторакальной травмы Глава 4. Провоспалительные цитокины маркеры синдрома ранней полиорганной недостаточности 4 Глава 5. Антиоксидантная и нсйропротскторная терапия в комплексе лечения пациентов с тяжелой краниоторакальной травмой Глава 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

патофизиологических закономерностей в ответ на тяжелую механическую травму с развитием травматического шока. Автор подчеркивает фазность течения болезни, выделяя ее периоды шока, поетшоковый, инфекционных осложнений, реконвалесценции и реабилитации 2, 4. Несколько упрощают формулировку фазности травматической болезни М. В. Гринев и С. А. Селезнев , которые выделяют острый, ранний, поздний и реабилитационный периоды болезни , 6. Все эти концепции не сильно различаются. И.А. Ерюхин определяет травматическую болезнь, сближая по характеру течения с типичным инфекционным заболеванием, а их оппоненты как более специфическую патологию. Ведущим синдромом травматической болезни И.


Косенок
дал определение СКЛ как состоянию, при котором под влиянием экзо или эндогенных факторов возникает коллапс легкого с нарушением вентиляции, газообмена и расстройства кровообращения, приводящие к гипоксии. СКЛ возникает при совпадении трех обязательных условий 1 компрессирующий агент, 2 коллапс легкого, 3 нарушения газообмена и кровообращения. В качестве компрессирующего агента при травме груди выступают воздух или кровь. Лечение СКЛ путем дренирования плевральной полости купирует состояние посггравматической гипоксии 4. Гипоксия при ТКТТ имеет сложный патогенез и смешанный характер. Г.А. Педаченко и Ю. В. Смалюк метко охарактеризовали ее как гипоксическую гипоксию 4. Л.Н. Бисенков с соавт. Е.С. Златокрылина утверждают, что уровень кислородообеспечения, особенно в первые сутки, во многом определяет характер дальнейшего течения заболевания и исход. Как показывает практика, выживание организма зависит от того, насколько сохранены способности функциональных систем обеспечение необходимой доставки кислорода, оптимальное распределение его в тканях, адекватная утилизация доставленного кислорода и удовлетворение энергетического метаболизма Василенко Н. И., Эделева Н. В., v . Прогнозирование гипоксического состояния до появления постгипоксических нарушений в органах и тканях и выявление путей развития гипоксии представляются наиважнейшими проблемами диагностики и лечения тяжелых больных, особенно с ТКТТ Моран Р. Скоромец Т. А., Говорова Н. В., . Патогенную роль играет снижение оксигенации крови в результате нарушения дыхания, легочного кровотока и ухудшения микроциркуляции, которые возникают с первых минут травмы.