Хирургическое лечение повреждений периферических нервов верхней конечности методами тракционного удлинения и аутонервной пластики

• Автор: Кубицкий, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 151 с.

1.1. Замещение дефектов нервных стволов методом аутонервной пластики.

1.2. Нестандартные методы восстановления дефектов нервов

1.3. Метод тракционного удлинения нервных стволов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Интраоперационное удлинение периферических нервов в эксперименте

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений

2.3. Методы исследований

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО УДЛИНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ.

4.1. Хирургическая тактика при лечении больных с повреждениями нервных стволов и определение показаний к различным видам оперативных вмешательств
4.1.1. Собственные разработки описание способов и устройств для тракционного удлинения нервов
4.1.2. Нейрорафия с последующим разгибанием конечности этапными гипсовыми лонгетами.
4.1.3. Удлинение нерва после шва с помощью аппарата Илизарова.
4.1.4. Удлинение нервов с последующим швом или аутопластикой
4.1.5. Реконструкция дефектов нервов с помощью свободной аутонервной пластики.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ.
5.1. Результаты лечения пациентов с травмами периферических нервов по верхней конечности в целом
5.2. Результаты восстановления срединного и локтевого нервов в нижней трети предплечья и области лучезапястного сустава методами тракционного удлинения в аппарате Илизарова, в этапной гипсовой лонгете, а также с помощью аутонервной пластики.
Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Таблица 1. Сводные данные по результатам аутопластики срединного нерва цит. Взросл. Взросл. Шевелев И . Миндерис М. В. , . Они рассматривали тип кровоснабжения потенциального донорского нерва, его. На основе этих критериев были определены следующие нервы, как лучшие для использования в качестве васкуляризированных нервных трансплантатов поверхностная ветвь лучевого нерва, икроножный, локтевой, передний большеберцовый, поверхностный перонеальный нервы и подкожный нерв. V.ii и в году сообщили об экспериментальной разработке и клиническом применении нового вида васкуляризированного нервного трансплантата межреберного нерва на питающих сосудах из системы торакодорзальной артерии. С помощью такого нервного трансплантата авторам удалось заместить дефект локтевого нерва размером см у больного с тяжелой сочетанной элекфотравмой предплечья. При этом восстановление протективной чувствительности было зафиксировано на сроке 4 месяца после операции. Необходимо отметить, что при сравнении результатов пластики нервов васкуляризированными и неваскуляризированными трансплантатами, выводы, сделанные разными группами ученых, оказались далеко не однозначными. Наряду с несомненным положительным влиянием васкуляризации на регенерацию периферических нервов у крыс . М. . Миндерис М. В. , Попович М. И., Белоусов А. А.М. I, . I. , Крупаткин А. И. ряд авторов в своих работах не обнаружили существенной разницы между применением обычных и васкуляризированных нервных трансплантатов i . Н. с соавт. Так, .