Применение мексидола при печеночной недостаточности больных острым панкреатитом (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Соловьев, Николай Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

1 1 Этиолопи и патогенез ПН приОП

1 2 Проведение детоксикационной терапии

1 Метод форсированного диуреза

1 2 2 Экстракорпоральные методы детоксикации

1 3 Коррекция расстройств гемодинамики и кислородного режима

1 3 1 Сахроспинальная новокаиновая блокада

2 Профилактика гипоксии печени при ОП

1 3 3 Внутршпортальное введение лекарственных препаратов и оксигенированных растворов

1 4 Иммуинокорригирутощая терапия в комплексном лечении ПН

1 5 Применение антиоксидантов в комплексной терапии ПН при ОП

1 6 Применение облученной ультрафиолетом крови и плазмы

I 7 Применение озонированного фшиологичсского раствора
I 8 Обоснование выбора мексидола в лечении панкреатогенной ПН
ГЛАВА П. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2 1 Материалы и методы
2 2 Обоснование экспериментального исследования
2 3 Лечение ПН при Холодовой модели ОП
2 3 I Морфологическое подтверждение развития ОП у контрольной группы животных 2 3 2 Морфологическое и биохимическое подтверждение развития панкреатогенной ПН у контрольной группы животных
2 3 3 Лечение панкреатогенной ПН мекснаолом
2 3 4 Лечение панкреатогенной ПН семаксом
2 4 Лечение токсической ПН, вызванной ОСЬ
2 4 1 Морфологическое и биохимическое подтверждение развития токсической ПН у контрольной группы животных без лечения
2 4 2 Лечение токсической ПН мексидолом
2 4 3 Лечение токсической ПН семаксом
ГЛАВА Ш. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
3 1 Характеристика групп больных, методы исследования
3 2 Подтверждения диагноза панкреатогенной ПН
З 2 Эндоскопическая диагностика ОП
3 1 Лечебнодиагностическая лапароскоотя
3 2 Эзофагогастродуоденоскопия
2 Ультразвуковая диагностика ОП
2 Ультразвуковая диагностика мелкоочагового панкреонекроза
3 2 2 2 Ультразвуковая диагностика панкреонекроза
3 2 2 3 Ультразвуковая диагностика юстнекротическкх осложнений
3 3 Лечение больных базисная терапия с панкреатогениой ПН
3 4 Лечение больжх с паикреатогекной ПН с применением антиоксиданта мексиаола 7 3 5 Лечение больных с панкреатогенной ПН с применением гепатопротектора эссенциалс
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В результате нарушения кровообращения, гипоксии и морфологических изменений при ОП страдают углеводная, желчеобразующая, белковосинтетическая, детоксикадионная и другие функции печени. Снижение антитоксической функции печени усугубляет клинику интоксикации за счет накопления в организме множества токсических веществ в метаболитов, концентрирующихся в крови и создающих вторичный гепатотропный эффект за счет блокады окислительных ферментативных систем , , 5. Так, О. Некоторые аминокислоты фенилаланин, аргинин, аспарагин и др. Ферментативный перитонит является частым осложнением панкреонекроза, например, по данным В. С.Савельева , у ,9 больных с ОП выявлялся выпот в брюшной полости, не сопровождавшийся забрншинными нагкоительными процессами. Интересно, что при этом активность панкреознзимов может быть в 1,5 2 раза выше в перитонеальном выпоте, чем в крови больного, особенно в ранние сроки заболевания Динамическая непроходимость кишечника, принимающая иногда стойкий характер, отчасти объясняется именно ферментативным перитонитом. При развитии пареза кишечника любого генеза, в том числе и динамического, нарушении микроциркуляции в его стенке и, как следствие, проницаемости и барьерной функции постоянно присутствующая в ЖКТ условнопатогенная микрофлора становится патогенной. Установлено, что через часа с момента моделирования ОП с введением золотистого стафилококка, меченного Н тиметидиком, в просвет кишечника количество радиометок в печени достигает . Эти факты свидетельствуют о том, что ферментативный перитонит с развитием пареза кишечника также приводит к прогрессированию эндогенной интоксикации и декомпенсации функции печени ,,, , 5,9,0, 4,6,4, 5,6.