Применение сфинктеротомии в лечении тяжелых форм тромбоза геморроидальных узлов

• Автор: Штыркова, Светлана Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с.

Измерялся тонус сфинктера, максимальное усилие и величина произвольных сокращений. Результаты этого манометрического исследования, мы также использовали и как объективный критерий восстановления функции анального канала, т. Ог. Так нормальные показатели были отмечены у пациентов, что составило ,5. При сравнении исходных показателей тонуса среди поступивших в различные сроки от начала заболевания отмечено отсутствие достоверных различий между группами Р0,. Основные отличия были выявлены при исследовании произвольных сокращений. Величина максимального усилия и сила произвольных сокращений были значительно снижены у всех обследованных больных Р0,. Причем, у половины больных разница между регистрируемым давлением и нормой составляла более Значительно сниженным выглядел показатель волевого усилия среднее значение 7,7г при норме ,3г. У ,6 больных циркулярным комбинированным тромбозом общее состояние при поступлении оценено как средней тяжести. Тенезмы и распирающие болезненные ощущения в области ануса испытывали ,9.


Острый тромбоз геморроидальных узлов сопровождается изменением функционального состояния сфинктеров анального канала Характер изменений тонуса сфинктеров зависит от степени тяжести тромбоза, что подтверждено сфинктероманометрическими исследованиями групп больных с различной тяжестью заболевания. Для солитарного тромбоза геморроидальных узлов характерно повышение тонуса сфинктера , которое в наибольшей степени проявляется в начале заболевания первые двое суток и клинически
совпадает с максимальной выраженностью болей. Сила максимальных сокращений при этом сохраняется полностью. При циркулярном комбинированном тромбозе геморроидальных узлов тонус сфинктера составляет нормальные или пониженные значения при выраженном снижении максимального усилия и силы волевого сокращения. Эта группа больных отличается тяжестью клинического течения, определяющейся выраженным болевым синдромом и присоединением осложнений у больных. Циркулярный комбинированный тромбоз геморроидальных узлов с перианальным отеком, осложненный выраженным болевым синдромом, дизурией, лихорадкой, затруднением акта дефекации является показанием к применению задней дозированной сфинетеротомии, как ургентной меры, которая позволяет быстро разрешить перианальный отек и снять болевой синдром. Применение задней дозированной сфинктеротомии при комбинированном тромбозе геморроидальных узлов является безопасным для запирательной функции анального жома, что подтверждается отдаленными результатами в сроки 0 лет. Практические рекомендации.