Отсроченные радикальные операции при остром нагноении эпителиального копчикового хода

• Автор: Алекперов, Эльчин Эльман оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с.

Оглавление
Введение.
Г лава 1. Современное состояние проблемы хирургического лечения острого нагноения эпителиального копчикового
хода обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследований.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы обследования
Глава 3. Хирургическое лечение больных острым нагноением
эпителиального копчикового хода.
3.1. Экстренные радикальные операции
3.1.1. Иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо над сквозным перфорированным
дренажом.
3.1.2. Иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием кожных краев раны ко дну в шахматном порядке.
3.1.3. Иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны Побразными швами
3.2. Отсроченные радикальные операции с активной предоперационной подготовкой.
3.2.1. Методы предоперационной подготовки.
3.2.1.1. Пункция гнойника с проведением орошения его полости через микроирригатор растворами антисептиков
3.2.1.2. Вскрытие и дренирование гнойника с введением в его полость мази на водорастворимой основе
3.3. Техника отсроченных радикальных операций.
Глава 4. Оценка эффективности различных методов хирургического
лечения острого нагноения эпителиального копчикового хода.
4.1. Цитологические исследования
4.1.1. Цитологическая характеристика раневого процесса на первом этапе хирургического лечения острого нагноения эпителиального копчикового хода
4.1.2. Цитологическая характеристика раневого процесса на втором этапе хирургического лечения острого нагноения эпителиального копчикового хода
4.2. Особенности местного капиллярного кровотока у больных с острым воспалительным процессом эпителиального копчикового хода
Глава 5. Результаты хирургического лечения острых воспалительных
осложнений эпителиального копчикового хода.
5.1. Результаты экстренных операций
5.1.1. Исходы операций с ушиванием раны наглухо
5.1.2. Исходы операций с подшиванием краев раны к ее дну
5.1.3. Исходы операций с ушиванием раны Побразными
швами
5.2. Результаты отсроченных операций.
5.2.1. Исходы операций с ушиванием раны наглухо
5.2.2. Исходы операций с подшиванием краев раны к ее дну
5.2.3. Результаты отсроченных операций с ушиванием ран Побразными швами
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Библиография


По существу, эпителиальный копчиковый ход представляет собой кожную трубку со слепым краниальным концом. Это узкий канал различной протяженности, его стенки, как любой кожный участок, имеют волосяные фолликулы, поэтому содержимое хода составляют волосы, спущенный эпителий, лейкоциты. Иногда оволосение хода выражено настолько, что мягкие пучки волос в виде кисточки выстоят из наружного отверстия отверстий хода. У большинства пациентов ЭКХ протекает бессимптомно. О болезни, как таковой, речь начинает идти при воспалении хода. Примерно в случаев волосы внедряются снаружи в боковые кожные стенки и образуют дополнительные ходы, и при прорыве микрогнойников на коже образуются вторичные свищевые отверстия в крестцовокопчиковой области со скудным серозногнойным отделяемым Б. С.З. Оганесян, В. Д.Федоров, Ю. В.Дульцев, I. Эти пациенты обычно оперируются в плановом порядке. Операция состоит в иссечении хода и его вторичных отверстий в пределах здоровых тканей кожи и подкожной клетчатки с ушиванием раны в шахматном порядке В. Б.Александров, В. Л.Ривкин, . Значительно чаще встает вопрос о неотложном хирургическом лечении при остром нагноении ЭКХ. В литературе встречается несколько обозначений такого осложнения острая стадия болезни Л. Марек, , острое воспаление ЭКХ А. Аллабергенов, . ЭКХ Г. М.Поляков, . Последнего термина придерживаемся и мы, считая, что он наиболее правильно отражает сущность процесса и необходимость неотложных хирургических действий. Ранние попытки систематизировать осложнения ЭКХ касались лишь обозначений стадий воспаления А. М.Аминев, А. Н.Рыжих, . I.i, .