Метод формирования толстокишечного У-резервуара при низкой резекции прямой кишки

• Автор: Васильев, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные представления о сфинктерсберегательных операциях

при опухолях дистальных отделов прямой кишки, обзор литературы.

ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Материалы и

методы.
ГЛАВА 3. Особенности формирования толстокишечных резервуаров у больных с опухолями прямой кишки. Собственные клинические наблюдения.

3.1. Предоперационная подготовка больных с опухолями прямой кишки

3.2. Методики оперативного лечения.

3.3. Показания к операциям.

ГЛАВА 4. Непосредственные и отдаленные результаты низких резекций прямой кишки.

4.1. Непосредственные результаты низких резекций прямой кишки
4.2. Отдаленные результаты низких резекций прямой кишки .
4.3. Результаты комплексного наблюдения за состоянием здоровья
больных в отдаленном послеоперационном периоде.
ГЛАВА 5. Сравнительная оценка функциональных результатов различных методик низких резекций прямой кишки.
5.1. Сравнительная оценка функциональных результатов по данным анкетного опроса.
5.2. Сравнительная оценка функциональных результатов по данным
аноректальной манометрии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Наряду с основным в хирургии рака прямой кишки соблюдением принципов онкологического радикализма частичное или полное удаление прямой кишки вместе с фасциальным футляром и зоной регионарного метастазирования, современным направлением развития онкопроктологии является стремление к максимальному сохранению функции органа, т е. Онкологическая допустимость этих оперативных вмешательств доказана многочисленными работами хирургов и онкологов 3, , , , , , , 5, 6, 4, 0, 8, 6. Согласно этим работам, вопрос о нижней границе резекции при раке прямой кишки в ситуациях, когда возможны сфинктеросохраняющие операции, решается индивидуально, но около больных имеют опухоли, при которых нижняя граница ретроградного метастазирования по кишечной стенке не превышает 1,5 см, так что удаление см стенки кишки дистальнее нижнего полюса опухоли оказывается с онкологической позиции достаточным. Таким образом, можно выполнять сфинктеросохраняющие операции при расположении нижнего полюса опухоли на 5 см и выше от переходной складки анального канала. При осложненном течении заболевания, особенно при воспалительных изменениях, трудно идентифицировать истинный характер опухолевой ткани, поэтому нижняя граница пересечения кишки должна изменяться в сторону ее увеличения. Кроме этого, осложнения развиваются, как правило, при IIIIV стадиях опухоли, что также диктует необходимость расширения границ резекции 7, , , 8, 6. Таким образом, становится принципиально возможным, учитывая онкологические требования, выполнять сфинктеросохраняющие вмешательства у больных раком прямой кишки при расположении нижнего края опухоли не ближе 6 см от анокутанной линии.