Клиническая оценка способов ликвидации остаточных полостей, применяемых в плазменной хирургии эхинококкоза печени

• Автор: Кунпан, Игорь Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 179 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Современные хирургические методы лечения эхинококкоза печени обзор литературы

ГЛАВА 2 Материал и методы исследований

ГЛАВА 3 Эхинококкэктомия из печени с применением плазменных технологий

ГЛАВА 4 Результаты лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ8

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Разумовский в целях профилактики нагноения остаточной полости фиксировал место разреза кисты к передней брюшной стенке, то есть объединил капитонаж с марсупиализацией. Впервые в России в г. Н.И. Напалков удалил эхинококковую кисту вместе с фиброзной капсулой 9,0. Мельникова и собственных исследований 8,9,0 о том, что даже после полного удаления паразита его сколексы могут оставаться в фиброзной капсуле, а иногда и в паренхиме пораженного органа и приводить к рецидиву заболевания. Однако, несмотря на некоторые преимущества этого метода 7, тотальное удаление фиброзной капсулы имеет и существенные недостатки, заключающиеся в большой травматичности операции и значительной кровопотере. Абсолютным противопоказанием к выполнению такой радикальной операции являются центральное расположение кисты, локализация ее вблизи крупных кровеносных сосудов или крупных желчных ходов 8,,4,2. Наиболее радикальной операцией при эхинококкозе считается удаление или резекция органа вместе с неповрежденном кистой . Впервые эту операцию выполнил в г. России первую резекция печени по поводу эхинококкоза произвел В. М.Мыш в г. Предлагалось также после эхинококкэкгомии из печени остаточную полость не закрывать 7,6,7, однако это не очень безопасно, так как по мере роста кисты в фиброзную капсулу вовлекаются крупные желчные ходы, которые расширяются изза застоя ,,,0,3. После удаления кисты атрофированная ткань печени не выдерживает давления желчи, целостность желчных протоков нарушается и они могут стать источником желчеистечения и развит 4 желчного перитонита.