Диагностика синдрома Мириззи

• Автор: Селиваненко, Андрей Вилорович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список пришлых сокращений.

Введение
Глаша Г

Диагностика синдрома Мириззн Обзор литературы.

Глаша II.

Характеристика клинического материала

и методов обследования

2.1. Клиническая характеристика

обследованных больных.

2.2. Сопутствующие заболевания

2.3. Методы обследования.
2.4. Используемые инструменты.
Глаша III.
Сравнительная эффективность основных лабораторных и инструментальных методов обследования больных с
синдромом Мириззн
3.1. Результаты лабораторного обследования пациентов.
3.2 Результаты ультразвукового исследования
билиарной системы
3.3. Результаты компьютерной томографии
3.4. Результаты лапороскопических исследований.
3.5. Результаты инфузионной холе графин
3 6 Особенности выполнения рентгеноэндоскопического
исследования при синдроме Мириэзи
Глава IV.
Рентгеноэндоскопическая диагностика
I формы синдрома Мириэзи.
Глава V.
Рентгеноэндоскопическая диагностика
II формы синдрома Мириззн
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Приведенные выше данные показывают, что при определении синдрома Мириззи мнения авторов разделились. Если одни из них рассматривают его как деформацию различных отделов гепатикохоледоха в форме сужения просвета, то другие относят к нему только пузырнохоледохеальный свиш. Повидимому, столь значительные стличия морфологических изменений укладывающихся в одном синдроме препятствуют определению общей концепции патогенеза, что находит подтверждение в разном отношении авторов к определению факторов предрасполагающих к развитию синдрома Мириззи В то время как одни из них отрицают наличие каких бы, то ни было предпосылок к его формированию 1, другие относят к таковым различные варианты анатомического строения желчевыводящей системы Так развитие синдрома связывается с аномальным соединением пузырного протока и холедоха 8, 2. Помимо низкого расположения бифуркации внепеченочных желчных путей к предрасполагающим факторам относится параллельное
расположение пузырного протока и общего желчного протока, их интимное предлежание друг к другу или нахождение в общей соединительной оболочке, , . Вклинение камня в гартмановском кармане желчного пузыря или в пузырном протоке. Стаз в печеночных протоках и их расширение. Некоторые авторы выделяют 4 этап развития синдрома это рецидивирующий холангит, приводящий к атрофическим изменениям в печени вплоть до развития цирроза. Распространено мнение, что механизм образования билиобилиарного свища включает острый холецистит, возникающий в результате вклинения камня в гартмановском кармане, в шейке желчною пузыря или в пузырном протоке.