Роль пептидных биорегуляторов в профилактике и лечении местных гнойных послеоперационных осложнений острого аппендицита

• Автор: Абдулаев, Халил Рашидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений.

Введение

Глава 1. Роль пептидных биорегуляторов в диагностике и

лечении гнойной хирургической инфекции обзор литературы

1.1. Система иммунитета при гнойной хирургической инфекции.

1.2. Применение биорегулирующих препаратов при хирургических

гнойносептических заболеваниях.

1.2.1. Тималин

1.2.2. Эпиталамин.

1.2.3. Вилон

Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Состояние иммунитета у здоровых
Глава 4. Состояние клеточного, гуморального иммунитета и
обмен провоспалительных цитокинов у больных с
неосложненным и осложненным течением острого
аппендицита
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Поэтому представлялось целесообразным сравнить действие тималина, эпиталамина и вилона на течение заболевания и иммунологическую реактивность больных с гнойными осложнениями хирургических заболеваний. При этом предполагалось, что будут не только достигнуты положительные результаты, но обработаны и предложены схемы применения указанных биорегуляторов для лечения больных гнойной хирургической инфекцией. Цели и задачи исследования. В связи с этим были поставлены следующие задачи. Изучить, динамику отдельных показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также уровень основных провоспалительных цитокинов у больных с неосложненным и осложненным послеоперационным течением острого аппендицита. Выявить наиболее информативные показатели иммунитета и провоспалительных цитокинов, свидетельствующие о возможности развития гнойно-воспалительных осложнений у больных острым аппендицитом. Дать сравнительную характеристику действию тималина, эпиталамина и вилона на клиническую картину, показатели иммунитета и уровень наиболее информативных провоспалительных цитокинов у больных с осложненным послеоперационным течением острого аппендицита. Разработать рациональные схемы терапии осложненного послеоперационного течения острого аппендицита с помощью биорегуляторов - тималина, эпиталамина и вилона. Научная новизна. Установлено, что у больных острым аппендицитом, осложненном местной гнойной хирургической инфекцией, возникает вторичный иммунодефицит и резко возрастает концентрация провоспалительных цитокинов 1Ь-1а, 1Ь-1Р, 1Ь-8 и ТМчх. Отмечается прямая высокой степени корреляционная зависимость между состоянием клеточного иммунитета (Яху= +0,4 ± 0,1, р<0,) и уровнем провоспалительных цитокинов (Яху= +0,0 ± 0,1, р<0,) и тяжестью течения местных гнойных послеоперационных осложнений острого аппендицита. Наиболее интенсивно на показатели иммунитета действуют вилон и тималин. Практическая ценность работы. Показано, что резкое снижение числа Т- и Т-активных лимфоцитов при одновременном значительном увеличении уровня 1Ь-8 и ТОТа при остром аппендиците являются неблагоприятными факторами, свидетельствующими о возможности возникновения гнойно-воспалительных осложнений. Разработаны схемы применения биорегуляторов - тималина, эпиталамина и вилона при остром осложненном аппендиците. При этом достигнуто быстрое купирование патологического процесса и значительное сокращение сроков пребывания больных в стационаре. Основные положения, выносимые на защиту. У здоровых людей при многократном исследовании отмечается значительная стабильность в показателях клеточного и гуморального иммунитета, а также уровня провоспалительных цитокинов - 1Ь-1а, 1Ь-1р, 1Ь-8иТМчх. При осложненных формах послеоперационного течения острого аппендицита развивается вторичный иммунодефицит, сопровождающийся резким увеличением (в - раз) уровня изучаемых провоспалительных цитокинов. Уменьшение числа Т- и Т-активных лимфоцитов и резкое повышение концентрации 1Ь-8 и ТЫРа у больных острым аппендицитом является неблагоприятными факторами, свидетельствующими о возможности возникновения гнойно-воспалительных осложнений. Апробация работы. Результаты исследований обсуждались на научном совете Сибирского военного округа в году, на Ученом совете Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН в году, на VII Международном конгрессе по иммунореабилитации «Аллергия, иммунология и глобальная сеть: взгляд в новое тысячелетие» Нью-Йорк, США в году, на XVIII Международном конгрессе по тромбозу и гемостазу. Париж, Франция в году, на VIII Международном конгрессе по иммунореабилитации «Аллергия, иммунология и глобальная сеть» Канны, Франция в году, на заседании секции военно-полевого хирургического общества Москвы и Московской области в году. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ. Объем и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 6 страницах машинописного текста, иллюстрированы таблицами, 3 клиническими случаями. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 9 отечественных и зарубежных источников.