Профилактика и лечение осложнений илеоцистопластики

• Автор: Федоров, Вадим Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 172 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Микроциркуляция тонкой кишки и ее патогенетическое значение при илеоцистопластике. Пути улучшения результатов илеоцистопластики. Основные показания к илеоцистопластике. Постановка задач исследования . ГЛАВА 2. Лазерная допплеровская флуометрия в клинической урологической практике. ГЛАВА 3. Двухэтапная цистэктомия и илеоцистопластика при раке мочевого пузыря. Результаты илецистопластики недетубилизированной тонкой кишкой. ГЛАВА 4. ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКА ДЕТУБУЛИЗИРОВАННОЙ ТОНКОЙ КИШКОЙ. ГЛАВА 5. Этиологические факторы инфекции мочевыводящих путей. Госпитальный статус больных с инфекцией мочевыводящих путей. Результаты и обсуждение. Госпитальная инфекция мочевыводящих путейГИМП. Особенности катетер ассоциированной инфекций мочевыводящих путей. Результаты иммунизации стафилло протейно синегнойной вакциной больных и их оценка. Клиническая оценка эффективности специфической иммунопрофилактики гнойно септических осложнений при илеоцистопластике. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКИ.


К дню грануляционная ткань практически полностью исчезает, отсутствуют клетки воспаления, мышечный слой соединен посредством фиброзномышечного рубца. При заживлении кишечной раны вторичным натяжением эпителизация раневого дефекта начитается к концу второй недели и продолжается до 2 3 месяцев. Воспалительный инфильтрат в тканях анастомоза обширный, его формирование нередко происходит параллельно с образованием лигатурных микроабсцессов. Работами разных авторов было показано, что прошивание слизистой оболочки не укрепляет анастомоз, но ведет к замедленной регенерации слизистой оболочки зоны анастомоза. Причиной этого служит то, что в основе эпителизации слизистой оболочки лежит активация клеток генеративных зон, которые расположены в тонкой кишке в области крипт. Шовный материал, проходя в этих участках, наряду с нарушением крово и лимфообращения, вызывает значительные повреждения генеративных зон, длительно текущую воспалительную реакцию и некроз тканей. Динамика васкуляризации анастомозов, заживающих первичным натяжением, в настоящее время представляется следующим образом. Ко 2 дню после операции в области анастомоза определяется узкая аваскулярная зона, занимающая всю толщу стенки, кроме слизистой оболочки в случаях атравматичного пересечения и сшивания анастомозируемых органов. Первые новообразованные сосуды появляются к 3 4 дню в подслизистом и субсерозном слоях, их немного, они короткие и малого диаметра. К 7 суткам происходят радикальные изменения в области анастомоза гиперваскуляризация.