Особенности лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом и возможности прогнозирования его рецидива

• Автор: Атюков, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 5 ил.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе спонтанного пневмоторакса

1.2. Выбор лечебной тактики у больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом

1.3. Возможности прогнозирования рецидива у больных с

первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы обследования больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом во время госпитализации
2.2.2. Методы лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом во время госпитализации.
2.2.3. Методы обследования, использованные для оценки отдаленных результатов лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом

.4. Методы математического анализа

Глава 3. Непосредственные результаты лечения больных с первым
эпизодом спонтанного пневмоторакса и противорецидивная эффективность использованных лечебных методик
Глава 4. Диагностическая торакоскопия и ее роль в определении лечебной тактики у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.
4.1. Результаты визуальной оценки состояния легочной ткани и плевральной полости у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса
4.2. Результаты динамического наблюденияза больными с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом в зависимости от выраженности макроскопических изменений
в легочной ткани и плевральной полости, выявленных при
4.3. Определение диагностической ценности торакоскопии под местной анестезией
Глава 5. Возможности прогнозирования рецидива у больных с
первым эпизодом спонтанного пневмоторакса и отдаленные результаты их лечения
5.1. Возможности прогнозирования.рецидива у больных с
первым эпизодом спонтанного пневмоторакса
5.1.1. Прогнозирование рецидива спонтанного пневмоторакса по клиникоанамнестическим и рентгенологическим
признакам
5.1.2. Прогнозирование рецидива спонтанного пневмотораксапо макроскопическим изменениям в паренхиме легкого и плевральной полости.
5.1.3. Прогнозирование рецидива у больных с первымэпизодом спонтанного пневмоторакса при комплексном использовании клиникоанамнестических, рентгенологических признаков и результатов оценки морфологических изменений в паренхиме легкого и плевральной полости по даннымДТ
5.2. Результаты использования противорецидивных операций у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса
5.2.1. Оценка травматичности и противорецидивной эффективности оперативных вмешательств у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.
5.2.2. Качество жизни больных, оперированных по поводу
первого эпизода спонтанного пневмоторакса
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Появление новых диагностических технологий, торакоскопия, компьютерная томография значительно расширило представления исследователей о возможных причинах спонтанного пневмоторакса. В ряду заболеваний, при которых чаще встречается спонтанный пневмоторакс первое место занимает эмфизема легких, чаще буллезная Кочоров. С.Д, Вишневский , Волков Г. М. и соавт. Лишенко ВВ. Черняев . Самсонова
М. В., . Именно поэтому в последние десятилетия изучению эмфиземы и ее роли в этиологии спонтанного пневмоторакса было посвящено большое количество работ. По определению, принятому Комитетом экспертов ВОЗ , эмфизема легких это анатомическое изменение легких, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальне терминальных бронхиол и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок Царькова Л. Н., . В современной морфологической классификации выделяют следующие формы эмфиземы легких Лисочкин Б. Г., Двораковская И. В., Черняев А. Л., Самсонова М. У больных спонтанным пневмотораксом чаще диагностируется буллезная эмфизема, хотя считается, что буллы являются вторичными по отношению к эмфиземе и могут быть связаны с любой ее гистологической формой Путов Н. В., Хлопотова Г. В.И. В этиологии эмфиземы важное место отводится дисбалансу в системе протеазантипротеаз Варламов В. В, i . Врезультате чего происходит протеолитическая деструкция тончайших структур легочной ткани и, в первую очередь, эластических волокон, входящих в состав межальвеолярных перегородок Кочоров С. Д., Чучалин А. Г., .