Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита

• Автор: Ворончихин, Валентин Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 117 с.

Оглавление

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Современное состояние комплексного лечения острого

деструктивного панкреатита обзор литературы

1.1. Острый деструктивный панкреатит, фазы и стадии развития заболевания, общие принципы лечения
1.2. Обрывающая терапия ОДП в ферментативной стадии условие асептического течения панкреонекроза

1.3. Антибиотикопрофилактика и терапия

гнойных осложнений ОД 1.

1.4. Иммунотерапия.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования больных.
2.2.1. Прогностические критерии острого деструктивного панкреатита
2.2.2. Клиниколабораторные методы исследования
2.2.3. Иммунологические исследования
2.2.4. Методы статистического анализа.
Глава 3. Выбор рациональной антибактериальной
профилактики и терапии гнойных осложнений
острого деструктивного панкреатита
Глава 4. Иммунокорригирующая терапия острого
деструктивного панкреатита
Глава 5. Применение озонированных растворов хлорида натрия
в комплексном лечении больных острым деструктивным
панкреатитом в реактивной стадии заболевания.
5.1. Оценка эффективности озонотерапии в детоксикации организма у больных ОДП.
5.2. Неспецифическое иммунокорригирующее действие озонотерапии при остром деструктивном панкреатите
5.3. Коррекция уровня перекисного окисления липидов
у больных ОДГ1 под влиянием озонотерапии
Глава 6. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Следует отметить, что в большинстве работ, посвященных терапии ОДП, речь ведется о лечении вообще, не принимается при этом во внимание фаз-ность течения этого заболевания. Ещё окончательно не разработан оптимальный вариант алгоритма лечения больных с ОДП в реактивной фазе. Принимая это во внимание, мы предприняли настоящее исследование. Целью данной работы являлась оптимизация комплексного лечения, профилактика гнойных осложнений у больных острым деструктивным панкреатитом, находящихся в реактивной фазе. Провести иммуноориентированную терапию вторичного иммунодефицита, усугубляющегося в реактивной фазе заболевания и являющегося фоном для гнойных осложнений и сепсиса. Оценить эффективность озонотерапии в сочетании с комплексом «антибиотик + иммунокорректор» при лечении острого деструктивного панкреатита. Создать алгоритм комплексного лечения острого деструктивного панкреатита, основываясь на современном представлении о фазовом течении данного заболевания. Разработан метод комплексной терапии острого деструктивного панкреатита (панкреотропный антибиотик + иммунокорректор + озонотерапия), обеспечивающий асептическое течение парапанкреатического инфильтрата в реактивной фазе заболевания. Установлены оптимальные сроки применения основных компонентов комплексной терапии при консервативной тактике ведения больных ОДП в реактивной фазе заболевания. Предложен алгоритм комплексного лечения парапанкреатического инфильтрата при ОДП. Подобран панкреотропный антибиотик с оптимальным соотношением «стоимость/эффективность». Ронколейкин, хорошо сочетаясь с антибиотиками и озонированными физиологическими растворами (ОФР), укорачивает курс антибиотикотерапии, тем самым сокращает длительность и стоимость лечения. Озоиотсрапия, являясь эффективным компонентом комплексной терапии ОДП (обладая высокой антимикробной активностью, антигипоксантным и антиоксидантным действием, является неспецифическим иммунокорректором), сравнительно легко выполнима, практически не имеет противопоказаний и не требует больших материальных затрат. Внедренная в практику оригинальная методика комплексного лечения острого деструктивного панкреатита, позволила сократить сроки пребывания больных в стационаре, снизить летальность и частоту гнойных осложнений при остром деструктивном панкреатите. Создан алгоритм комплексного лечения парапанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите. Острый панкреатит средней и тяжелой степени тяжести является абсолютным показанием к назначению панкреотропных антибиотиков, создающих эффективную бактерицидную концентрацию в зоне поражения для большинства этиологически значимых возбудителей. Необходимость иммунотропной терапии в реактивной фазе острого деструктивного панкреатита вызвана рано развивающейся при этом заболевании тяжелой вторичной иммунной недостаточностью и проводится она на фоне применения антибактериальных средств и антиоксиданта. Основные положения работы используются при лечении больных с острым деструктивным панкреатитом в клинике факультетской хирурги Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, в хирургических отделениях ГУЗ «Республиканская клиническая больница Ж>1», а также в ряде лечебных учреждений Чувашской Республики, что подтверждено актами внедрения. Материалы диссертационной работы используются при обучении студентов 4-5 курсов ЧГУ им. И.Н. Ульянова, на циклах по подготовке врачей-интернов и клинических ординаторов. В процессе выполнения работы разработано и реализовано 1 рационализаторское предложение. Основные положения диссертации доложены на 9-ом Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, ), 8-ой республиканской научной конференции хирургов ЧР (Чебоксары, ), 9-ой республиканской научной конференции хирургов ЧР (Чебоксары, ), Международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, ), Всероссийской конференции хирургов (Саранск, ), 4-ом Российском научно-практическом форуме: «Достижения современной хирургии - », (Москва, ), Международном хирургическом конгрессе, (Москва, ), объединенном заседании кафедр общей, факультетской и госпитальной хирургии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова ().