Новый способ формирования концевой колостомы с целью профилактики параколостомических осложнений

• Автор: Миронов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

История вопроса

Современное состояние вопроса об осложнениях

колостомии .

ГЛАВА 2. Материала и методы исследования

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы обследования .

ГЛАВА 3 Профилактика параколостомических сложнений при формировании концевой колостомы на передней брюшной стенке.

3.1 Классификация колостом

3.1 Классификация параколостомических осложнений
3.2.1 Ранние параколостомические осложнения .
3.2.2 Поздние параколостомические осложнения
3.3 Характеристика иучаемого метода
формирования концевых колостом
3.3.1 Описание устройства для наложения
концевой колостомы
3.3.1 Метод формирования концевой колостомы
с использованием данного устройства.
ГЛАВА 4 Сравнительная оценка эффективности исследуемого метода формирования концевой колостомы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Из 0ти прооперированных больных некроз концевого отдела кишки 4, параколостомические абсцессы и флегмоны , механическая непроходимость 2, эвентрация в области колостомы 0. Таким образом, общее количество осложнений по отношению к числу прооперированных больных составило ,5. Практически такие же осложнения нагноение в параколостомической области, непроходимость выведенного участка кишки, эвентрация, отек колостомы, свищи,
рубцовые сужения и др. Данные результаты были полученны при формировании концевой колостомы класическим методом, т. Это способ формирования колостомы в левой подвздошной области с подшиванием брюшины к краям кожи с последующим выведением через сформированное отверстие проксимального конца кишки с избытком, длина которого над уровнем кожи составляла см. Данная методика широко применяется и в настоящее время. Довольно значительный разброс в процентном соотношении осложнений вероятно связан с различным подходом авторов к оценке осложнений. Многие исследователи, анализируя результаты параколостомических осложнений, указывают цифры только наиболее тяжелых осложнений, не принимая во внимание остальные. Большинство хирургов, оценивая результаты колостомии, ограничиваются сроками от 3х месяцев до 2х лет после операции. При обзоре литературы так же видно, что большинство осложнений от общего числа оперированных больных составляют пациенты со сроками наблюдения до одного года . Следовательно, частота приводимых отдаленных осложнений может быть значительно выше. Довольно высокий процент осложнений побудил хирургов разрабатывать новые способы формирования колостом.