Миниинвазивные вмешательства в диагностике диссеминированных заболеваний легких

• Автор: Орлов, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 20 ил.

Список сокращений

BTC - видеоторакоскопия

КТ — компьютерная томография

ДЗЛ — диссеминированное заболевание легких

ИИП - идеопатическая интерстициальная пневмония

ФВ Д - функция внешнего дыхания

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ОФВ1 - объема форсированного выдоха за первую секунду

ОЕЛ - общая емкость легких

ОФО - острая фаза ответа

1ЮКС - 11-оксикортикостероиды

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Определение понятия диссеминированного заболевания легкого
1.2 «Эволюция» биопсии в диагностике диссеминированных заболеваний легких
1.3 Рентгенологические методы в диагностике диссеминированных
заболеваний легких и выборе оптимального способа
биопсии
1.4 Эндоскопические операции в диагностике диссеминированных, заболеваний легких
1.5 Оценка результатов диагностических операций при диссеминированных заболеваниях легких
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
2.3 Рентгенологические методы исследования
Глава 3. Методологические аспекты видеоторакоскопических операций и резекций легкого из миниторакотомного доступа, выбор способа операции.
3.1 Инструменты и оборудование
3.2 Видеоторакоскопическая резекция легкого
3.3 Использование «открытого» доступа для биопсии легкого
3.4 Выбор способа операции
Глава 4. Результаты собственных исследований.
4.1 Непосредственные результаты различных способов биопсии легкого

4.2 Изменение параметров функции внешнего дыхания после выполнения различных методов биопсии легкого
4.3 Изменение уровня стресс гормонов при выполнении различных методов биопсии легкого
4.4 Анальгезия в раннем послеоперационном периоде после проведения различных методов биопсии легкого
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и
методы исследования.
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.
В основу работы положены данные обследования и лечения 107 пациентов с диссеминированными изменениями в легких и медиастинальной лимфаденопатией, которые находились в факультетской хирургической клинике и клинике НИИ грудной хирургии ММА им. И.М. Сеченова с 1999 по 2004 годы. Все пациенты были оперированы в плановом порядке с целью морфологической верификации диагноза. У всех больных при рентгенологическом исследовании были выявлены диссеминированные изменения в легких. Окончательный диагноз формулировали после планового гистологического исследования удаленного патологического материала ткани легкого, а по показаниям - и лимфатических узлов средостения.
Проведено проспективное исследование двух репрезентативных групп пациентов перенесших ВТС биопсию легкого - 59 пациентов (I группа) и биопсию легкого из миниторакотомного доступа, которая при необходимости дополнялась видеоторакоскопией (видеоассистированная операция) - 48 пациентов (II группа).
Группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям (таб. 1), базальным показателям уровня стресс гормонов, показателям параметров ФВД.
Первую группу составили 32 мужчины и 27 женщин, во второй группе было 23 мужчины и 25 женщин. Возраст пациентов находился в пределах от 19 до 72 лет, средний возраст в первой группе составил 45,76 ± 1,61 лет, средний возраст во второй группе составил 48,58 ± 1,859 лет. Причем у 88 пациентов (более 82%) возраст не превышал 55 лет.