Коррекция вторичных ишемических нарушений в лечении отморожений

• Автор: Чирьев, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 119 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ. Краткая анатомо физиологическая характеристика микроциркуляторного русла. Состояние системы микроциркуляции при отморожениях. Методы лечения отморожений. Оперативные методы лечения отморожений. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Клиническая характеристика пациентов. Измерение внутритканевого давления. Гаммасцинтиграфия. Оценка показателей интоксикации. Оперативное лечение отморожений. Биохимические методы исследования. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КОНЕЧНОСТЕЙ. ГЛАВА 4. ГИПЕРТЕНЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ОТМОРОЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. Роль тканевой гипертензии в развитии вторичных ишемических расстройств у пациентов с отморожением конечностей. Изменения в системе микроциркуляции на фоне тканевой гипертензии и оценка эффективности декомпрессивных фасциотомий по данным гамма сцинтиграфии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ.


В артериальном его колене преобладает фильтрация, которая становится возможной благодаря наличию градиента гидростатического давления т. Величина гидростатического давления в артериальном колене капилляра составляет мм. Постепенно, проходя по разветвленной
капиллярной сети, гидростатическое давление снижается до мм. В венулярном колене капиллярного русла напротив преобладает абсорбция. Абсорбция жидкости в капиллярное русло возможна благодаря наличию градиента онкотического давления. Градиент онкотического давления создается благодаря тому, что плазменная концентрация белка в 3 раза превышает интерстициальную. Среднее онкотическое давление внутри капилляра мм. В осуществлении перфузии принимает участие и интерстициальное пространство. Величина тканевого давления является суммой величины гидростатического давления тканевой жидкости, попавшей в интерсиций в результате фильтрации, и величины тканевого онкотического давления, необходимого для удержания жидкости в тканях , . Средние величины внутритканевого давления, полученные из литературных источников, колеблются в пределах от мм. Согласно мнению Гайтон А. А частичный вакуум под кожей способствует компактному состоянию клеток в здоровых тканях даже в отсутствии скрепляющих соединительнотканных структур. Нарушение динамического равновесия между процессами фильтрации и абсорбции в сторону преобладания первой приводит к отеку тканей. Гидратация интерстициального геля и увеличение его объема в замкнутом фасциальном футляре сопровождается ростом внутритканевого давления , , , 8, 8 и ухудшением микроциркуляции , , .