Эндоскопическое лигирование в профилактике и лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода

• Автор: Матушкова, Оксана Серафимовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 38 ил.

Список сокращений. Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Особенности патогенеза кровотечений из ВРВП. Методы лечения кровотечений из ВРВП при синдроме ПГ. Методы профилактики кровотечений из ВРВП при синдроме ПГ. Глава 2. Материалы и методы исследования. Общая характеристика больных. Общая характеристика методов исследования. Методика эндоскопического лигирования. Глава 3. Результат ы эндоскопического лигирования в лечении кровотечений из ВРВП. Оценка эффективности эндоскопического лигирования ВРВП при остановке продолжающегося кровотечения. Оценка эффективности эндоскопического лигирования в профилактике рецидива кровотечений. Сравнительная клиническая характеристика больных. Непосредственные результаты эндоскопического лигирования ВРВП. Отдаленные результаты эндоскопического лигирования в исследуемой группе больных. Глава 4. Результаты эндоскопического лигирования в профилактике кровотечений из ВРВП. Клиническая характеристика больных. Непосредственные результаты эндоскопического лигирования ВРВП.


Исследования анатомии венозного кровообращения пищевода Vi . Непосредственно выше кардии начинается палисадная зона в среднем см Вены, идущие из кардии, проникают через мышечную пластинку слизистой гастроэзофагеального перехода и проходят внутри собственной пластинки. Вены направлены продольно и локализуются, главным образом, в самой слизистой оболочке. Особенность палисадной зоны заключается в высоком сосудистом сопротивлении, что и обуславливает разрывы вен в этой зоне в всех наблюдений Шерцингер А. Г., . Выше палисадной зоны располагается перфорантная зона, протяженностью около 2 см. Особенностью этой зоны является наличие многочисленных коммуникантов между венами различных уровней. Для клиницистов большое значение имеют глубокие нодслизистые вены, которые
эндоскопически рассматриваются как варикознорасширенные. Субэпителиальные вены при гипертензионной трансформации эндоскопически оцениваются как красные маркеры, пятна красной вишни, гематоцистные пятна, супервариксы. Эндоскопически они выглядят как пузырьки красного цвета диаметром около 4 мм. Данные изменения встречаются при ВРВП примерно в 8. Участок пищевода в зоне гематоцистного пятна покрыт тонким слоем эпителия. Именно эти сосудистые образования являются наиболее слабыми участками варикозной стенки и местом развития профузного кровотечения. Выше перфорантной зоны располагается поперечная перфорантная зона протяженностью до см. Рисунок . Венозная циркуляция гастроэзофагеального перехода. У1аппа А. ГА стволовая юна РА перфорантная юна РА палисадная юна С А желудочная юна.