Использование криоконсервированных жизнеспособных аллодермотрансплантатов и гелевых повязок в комплексном лечении обширных и длительно незаживающих ран (клиническое исследование)

• Автор: Фоминых, Евгений Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с.

1.1 Особенности патогенеза длительно незаживающих ран.

1.2 Военномедицинское значение проблемы лечения длительно незаживающих ран

1.3 Аутодермопластика как способ лечения обширных и длительно незаживающих i.

1.4 Раневые покрытия

1.5 Использование аллогенных и ксеногснных тканей для лечения ран.

1.6 Применение аллодермогрансплантатов для местного лечения

ран.

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Использование перевязочных средств Активтскс в лечении ран.

2.2 Источники получения донорской кожи. Методика забора, хранения и использования криоконсервированных жизнеспособных аллодермотранспл антатов

2.3 Общая характеристика групп больных

2.4 Клинические и лабораторные методы исследования
2.4.1 Клинические мегоды исследования.
2.4.2 Планиметрические исследования.
2.4.3 Бактериологические исследования.
2.4.4 Гистологические исследования







2.4.5 Исследования кислотности раневого отделяемого
2.4.6 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3 Применение гелевых повязок Активтекс для местного лечения обширных и длительно незаживающих ран
3.1 Результаты клинических исследований
3.2 Результаты лабораторных исследований.
Глава 4 Применение аллодермотрансплантатов для местного лечения обширных и длительно незаживающих ран
4.1 Результаты клинических исследований
4.2 Результаты лабораторных исследований.
Глава 5 Комплексное использование жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов и гелевых повязок Активтекс для местного лечения обширных и длительно незаживающих ран
5.1 Результаты клинических исследований
5.2 Результаты лабораторных исследований.
5.3 Клинические наблюдения.
Глава 6 Варианты и условия взаимодействия
аллодермотрансплантатов и раневой поверхности.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Кроме того, обширная раневая поверхность является источником интоксикации организма продуктами распада тканей и жизнедеятельности микроорганизмов, приводит к большой потере иммунокомпетентных факторов , , , , , , , . На первичные этиологические факторы, при длительном существовании раны, наслаиваются другие патогенетические механизмы развитие антибиотикорезистентной микрофлоры, микробная и медикаментозная аллергизация, изменение иммунологической резистентности, фиброзные изменения в краях и дне раны, приводящие к нарушению микроциркуляции в зоне раны и некоторые другие факторы. Это приводит к снижению репаративных процессов, увеличивает сроки эпителизации. Консервативное лечение в подобных случаях бывает длительным и сопряжено с потерей трудоспособности на длительное время 4, , , ,, , , , , , , ,3. Необходимо отметить, что имеются отдельные функционально активные участки конечностей кисть, пальцы, суставы, где даже незначительная по размерам рана, после заживления может привести к значительной рубцовой контрактуре. По этой причине требуется более частое и раннее использование пластических способов закрытия ран 6, , , . При длительном существовании рана постепенно превращается в трофическую язву , , , , , , . Как отмечали хирурги времн Великой Отечественной войны большая, долго гноящаяся рана определяет собой изменение общей реактивности и обмена у раненого, и в конечном итоге приобретают основные черты дистрофических ран. Такое состояние было образно названо Н. И.Пироговым раневой чахоткой . Таким образом, вопрос о раннем закрытии ран имеет первостепенное значение. Показания к оперативному закрытию ран определяются также темпами эпителизации.