Диагностика и хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки в условиях неотложной хирургии

• Автор: Колесников, Павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 135 с.

1.1 Заболеваемость и смертность при раке ободочной кишки.

1.2 Диагностическая тактика при осложннном раке ободочной кишки

а дооперационная

б интраоперационная

в послеоперационная

1.3 Лечебная тактика при осложннном раке ободочной кишки

1.4 Результаты лечения осложннного рака ободочной кишки

Глава 2. Характеристика наблюдавшихся больных и методика работы

2.1 Характеристика наблюдавшихся больных

2.2 Методика работы.

Глава 3. Клиническая оценка методов уточняющей диагностики в планировании оперативного лечения.
3.1 Дооперационная уточняющая диагностика.
3.2 Интраоперационная уточняющая диагностика
3.3 Послеоперационная уточняющая диагностика
Глава 4. Клиническая оценка результатов лечения
4.1 Непосредственные результаты лечения.
4.2 Отдалнные результаты лечения.
4.3 Сравнительная оценка результатов лечения больных основной и контрольной групп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Необходимость хирургического удаления аденоматозных полипов ободочной кишки с целью профилактики рака в настоящее время общепризнано. Причины развития аденом толстой кишки к настоящему времени окончательно не выяснены. Многие исследователи указывают на возможную роль так называемого западного рациона питания, содержащего большое количество белка и животных жиров и недостаточно грубой волокнистой растительной клетчатки. Принято считать, что наиболее существенным фактором в развитии рака толстой кишки является образование веществ, обладающих повреждающим воздействием на слизистую оболочку кишки. Установлено, что избыточное содержание животного жира повышает содержание желчных кислот в кишечнике, которые рассматриваются как потенциально канцерогенные вещества изза их структурного сходства с полициклическими углеводородами. Последние, как известно, являются промоторами канцерогенеза. Многие годы обсуждается вопрос о возможности и частоте озлокачествления аденом ободочной кишки. Большинство исследователей полагают, что полипы толстой кишки, особенно множественные, являются предраковым заболеванием и большая часть карцином проходит стадию железистого полипа. И наоборот, низкая частота рака ободочной кишки во многих странах сочетается с низкой частотой аденом. Малигнизация аденом нарастает с увеличением в них ворсинчатого компонента. Так, при тубулярных аденомах индекс малигнизации равен 5, при тубулярноворсинчатых , а при ворсинчатых . Указанные формы аденом представляют последовательные этапы развития, последним из которых является рак.