Диагностика и выбор лечебной тактики у больных аутоиммунным тиреоидитом

• Автор: Багателия, Зураб Антонович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с.

Содержание

ВВИУ1КН КнММНММ1ИЧММ1МММНМИНМ1ИИИНННННЧНМИИМММНММННЧНМНИННИИМ1НИМИМН1НМ1ИИНи

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ММИ11НИММММН1ИМ1НИ1МНИМ1МИИММИММ

1.1. Механизмы аутоиммунизации.

1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

1.3. Морфологическая структура аутоиммунного тиреоидита.

1.4. Клинические формы аутоиммунного тиреоидита.

1.5. Диагностика аутоиммунного тиреоидита.

1.6. Лечение больных с аутоиммунным тиреоидитом.

1.7. Лимфатическая система как среда лечебного воздействия

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРИМЕНЕННЫЕ У БОЛЬНЫХ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ.
2.2.2. Тонкоигольная аспирационпая пункция щитовидной железы
2.2.3. Радионуклеидная сцинтиграфтя.
2.2.4. Радиоиммунные исследования.
2.2.5. Морфологическое исследование щитовидной железы.
2.3. Методы лечения больных аутоиммунным тиреоидитом
2.3.1. Хирургическое лечение больных аутоиммунным тиреоидитом.
2.3.2. Региональная лимфатическая терапия полиоксидонием
2.3.3. Иммунологические методы исследования, примененные у больных аутоиммунным тиреоидитом.
2.4. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ
3.1. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита.
3.2. Иммуномодулирующая терапия полиоксидонием
3.3 Изменения клеточного и гуморального иммунитета до и после курса
иммуномодулирующей терапии .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Учитывая, что клиническая картина АИТ разнообразна и может напоминать, а также сочетаться с эндемическим и спорадическим зобом, тиреоидитом де Кервена и Риделя, аденомой и раком щитовидной железы, ДТЗ, диагностика и выбор объема оперативного вмешательства являются, безусловно, актуальной проблемой (5; 5). АИТ и кистозных образований), а также необходимо проводить консервативную терапию в пред- и послеоперационном периоде (2). Разработать диагностический алгоритм сочетающий в себе наиболее информативные методы исследования для распознования АИТ. Дать сравнительную оценку диагностическому значению тонкоигольной аспирационной пункции (ТАП) с проведением ее без эхографического контроля и под УЗИ наведением при обследовании больных АИТ. Определить ценность показателей клеточного и гуморального иммунитета в прогнозировании результатов хирургического лечения пациентов с АИТ. Показать возможность выполнения органосохраняющих операций у больных АИТ при дополнении лечебного пособия послеоперационной лимфотропной иммунотерапией. Дать оценку ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных АИТ в сочетании с послеоперационной иммуномодулирующей терапией полиоксидонием. Впервые для лечения больных АИТ после органосохраняющих операции использовали метод лимфотропной иммуномодулирующей терапии полиоксидонием. На большом клиническом материале впервые доказано, что тяжесть течения АИТ и результаты лечения последнего зависят от группы крови пациентов. На фоне общей эффективности иммунокоррегирующей терапии наиболее легко протекает АИТ у больных, имеющих группу крови АВ(1У), а сравнительно тяжелее - у лиц с группой крови В(1П). Значимость работы определяется разработкой и апробацией комплекса мер, позволяющих как в клинических условиях, так и в других лечебно-профилактичесих учреждениях объективно повысить уровень диагностического процесса в ходе обследования больных АИТ. Кроме того, предложенная методика органосохраняющих хирургических вмешательств с сочетанием в послеоперационном периоде лимфотропной иммуномодулирующей терапией полиоксидонием дает возможность значительно улучшить результаты лечения пациентов АИТ. Разработанные рекомендации внедрены в клиническую практику хирургических отделений городской клинической больнице (ГКБ) им. С. П. Боткина г. Москвы при обследовании и лечении больных АИТ. Материалы исследований включены в учебный план усовершенствования врачей кафедры общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО. Работа выполнена на кафедре общей, лазерной и эндоскопической хирургии (зав. РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, засл. РФ Р. Б. Мумладзе) Российской медицинской академии последипломного образования (ректор - член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор Л. К. Мошетова) на базе ГКБ им. С.П. Боткина (главный врач - академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор В. Н. Яковлев). Опыт ГКБ им. С.П. Боткина в лечении аутоиммунного тиреоидита // Т Тезисы докл. ГКБ им. С.П. Боткина. М. - . С. 8 - . Р.Б. Мумладзе, С. В. Зайцевым, Л. К. Савченко). Трудности в диагностике аутоиммунного тиреоидита // Тезисы докл. Ш научно - практич. Северо -Запада России. Петрозаводск. Т.№2. С. -. Р.Б. Мумладзе, С. В. Зайцевым, H. H. Гогитидзе). Объем оперативного лечения при диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите // Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск IV. Материалы научных исследований РМАПО. С. 0-1 (в соавт. Р.Б. Мумладзе, И. Н. Марковым, H. H. Гогитидзе). Особенности обследования больных с патологией щитовидной железы в амбулаторных условиях // Проблемы поликл. Материалы III научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и МО - М. С. 2 -3 ( в соавт. Р.Б. Мумладзе, И. Н. Лебединским, И. Н. Марковым, A. B. Варданян). Особенности диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита // Тезисы докл. Уфа . С. -. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных аутоиммунным тиреоидигом до и после курса иммуномодулирующей терапии в зависимости от генетических маркеров крови. International Journal of Immunorehabilitation - Volume 4, Number 2. Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита. Московский медицинский журнал. С - (в соавт. Р.Б. Мумладзе, И. Н. Марков).