Совершенствование хирургического лечения повреждений и заболеваний селезенки с позиций профилактики постспленэктомического синдрома

• Автор: Тимербулатов, Махмуд Вилевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 241 с. : 65 ил.

1.1 .Общая характеристика клинического материала.

1.2. Методы исследования.

ГЛАВА 2. Клиникоэкспериментальное исследование состояния различных органов и систем после спленэктомии
2.1. Современное представление о функции селезенки. Краткая характеристика ностспленэктомических состояний обзор литературы.
2.2. Изучение отдаленных результатов спленэктомий по поводу травматических повреждений селезенки
2.3. Клиническое исследование иммунологического статуса больных с повреждениями и заболеваниями селезенки после спленэктомии.
2.4. Морфофункциональные показатели печени и лимфатических узлов большого сальника в отдаленном периоде после спленэктомии

ГЛАВА 3. Хирургическая тактика при травматических повреждениях селезенки .

3.1. Современная хирургическая тактика при травматических повреждениях селезенки обзор литературы.
3.2. Клиника и диагностика повреждений селезенки при открытых и закрытых травмах живота.

3.3. Хирургическая тактика при травматических повреждениях селезенки

3.4. Экспериментальные исследования органосберегателыюй хирургии селезенки
ГЛАВА 4. Трансплантационная хирургия селезенки
4.1. Алло и аутотрансплантация ткани селезенки, как альтернатива оргапосберегающим операциям обзор литературы.1
4.2. Экспериментальная трансплантация эмбриональной селезеночной ткани в различные органы и ткани
4.3. Анатомотопографическое и экспериментальное обоснование аутотрансплантации селезеночной ткани при травматических повреждениях селезенки
4.4. Клиническое применение аутотрансплантации селезеночной ткани при вынужденных спленэктомиях по поводу повреждения селезенки.
ГЛАВА 5. Миниинвазивные операции при заболеваниях селезенки
5.1. Возможности миниинвазивных методов оперативного лечения заболеваний селезенки обзор литературы
5.2. Лапароскопическая спленэктомия при некоторых заболеваниях селезенки собственные исследования
5.3. Возможности миниинвазивных хирургических технологий при оперативном лечении доброкачественных новообразований селезенки.
ГЛАВА 6. Результаты миниинвазивных и органосохраняющих оперативных вмешательств при хирургическом лечении травм и заболеваний селезенки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клинические исследования проводились совместно с соотвествующими специалистами травматологами, нейрохирургами, реаниматологами, урологами и др. Инструментальные исследования состояли из рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковой и компьютерной томографии, радиоизотоп ной сцинтиграфии. Рентгенологические и радиоизотопные методы включали обзорную рентгенографию ОБП, грудной клетки, позвоночника, костей черепа, таза и конечностей сцинтиграфию печени и селезенки и проводились по общепринятым методикам. По показаниям проводили эксткреторную урографию, цистографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Фиброгастродуоденоскопия проводилась больным с целью выявления патологии и повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопические исследования включали и диагностическую лапароскопию. Ультразвуковое исследование УЗИ проводилось пострадавших. Сонография проводилась в режиме реального времени с линейным и секторным аппликаторами частотой резонанса 3,5 и 5,0 МГц. Определяли основные размеры селезенки, селезеночный объем и селезеночный индекс. При наличии спленомегалии СМ определяли ее степень. Препятствиями к точной диагностике в данных ситуациях является неподготовленность кишечника к исследованию и возбужденное состояние пострадавшего. УЗИ также широко использовалось в послеоперационном периоде, при помощи которого проводились динамические осмотры для диагностики наличия осложнений. При дотеровском исследовании кровотока по СЛ и вене и ее интрапаренхиматозным ветвям в режиме триплексного сканирования использовались стандартные количественные показатели. Р1 пульсационный индекс.