Возможности рентгеновской компьютерной томографии в определении тактики хирургического лечения острого панкреатита

• Автор: Терещенко, Галина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с.

Список сокращений

АД артериальное давление

БДС большой дуоденальный сосочек

ЖКТ желудочнокишечный тракт

РКТ рентгеновская компьютерная томография

ЛАО лапароскопически ассистированные операции

нм нанометров

МРТ магнитнорезонансная томография ОЦК объем циркулирующей крови ПЖ поджелудочная железа УЗИ ультразвуковое исследование ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
ЭРПХГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография единицы Хаунсфилда стандартная девиация
Введение.

Актуальность

По мнению ряда авторов, способ программированной плановой санации позволяет избежать необходимости обязательной однократной радикальной некрсеквестрэктомии, и таким образом, предупредить кровотечение. С другой стороны дает возможность четко контроллировать процесс дозревания секвестров и не допускает переход воспаления контактным путем на переднюю брюшную стенку . Оптимальными сроками между повторными операциями являются часа. Повторные операции по показаниям неадекватны. Считается, что открытые методы операций показаны у пациентов при сочетании гнойного осложения с распространенными некрозами в клетчатке ,2, 4,9,5. Тактика многоэтапного хирургического лечения гнойнонекротических форм панкреатита позволяет в значительной мере адекватно контроллировать течение воспалительного процесса. Открытые методы дренирующих операций с этапными программными санациями каждые суток при панкреонекрозе снижают летальность более чем в 2 раза . Авторы считают такую тактику наиболее оптимальной и целесообразной при распространенном гнойном панкреонекрозе. Открытый живот с последующими программными санациями каждые дня является наиболее эффективным приемом, чем закрытый метод, при распространенном инфицированном панкреонекрозе , 8. Закрытый метод лечения инфицированного панкреонекроза показан лишь при одиночных отграниченных очагах. Хирургическое лечение распространенных форм панкреонекроза должно включать дренирование сальниковой сумки, забрюшинной клетчатки, брюшной полости, некрсеквестрэктомию, последующие программные релапаротомии . Ряд авторов считают, что хирургическое лечение панкреонекроза должно быть этапным и включать как малоинвазивные, так и открытые операции.