Хирургическая коррекция панкреатической протоковой гипертензии при хроническом осложненном панкреатите

• Автор: Макаренко, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 139 с. : 60 ил.

Глава 1. Хирургические технологии лечения хронического осложненного панкреатита обзор литературы. Глава 2. Клиническая характеристика изучаемых групп больных и методы исследования материал и методы. Клиниколабораторные и инструментальные методы обследования больных с осложненным хроническим панкреатитом. Методы обработки полученных результатов. Глава 3. Результаты и алгоритм инструментального обследования больных осложненным хроническим панкреатитом. Глава 4. Хирургическая технология, купирующая панкреатическую протоковую гипертензию. Оригинальная методика медиальной резекции поджелудочной железы. Этап пересечения поджелудочной железы. Медиальная резекция поджелудочной железы с формированием билатерального концевопетлевого панкреатоэнтероанастомоза на отключенной петле по Брауну с временным наружным дренированием головки и хвоста поджелудочной железы на отключенной петле по Брауну, по Ру с концевопетлевым холедохоэнтероанастомозом. Медиальная резекция с парциальной резекцией головки поджелудочной железы.


В поздней стадии ХП по мере разрастания фиброзной ткани и выгорании паренхимы ПЖ боль уменьшается и спустя много лет может даже исчезнуть, но при этом нарастают симптомы, обусловленные внешнесекреторной недостаточностью диарея, падение массы тела, стеаторея и др. А.В. По полученным А. С.Ра1е1 ег а. И.К. Бойко с соавт. ПЖ способствует усилению тканевого кровотока, увеличению тканевого , регрессии фиброзных изменений. Причем, чем раньше от начала заболевания произведено дренирование протоковой системы Г1Ж, тем более выражен положительный эффект. Глава 1. Хирургическому лечению подлежат больных ХГ1 при неэффективной консервативной терапии или осложнениях заболевания каль
кулез, кисты, свищи, билиарная или дуоденальная непроходимость, регионарная портальная гипертензия и пр. Большинство специалистов считают, что оперативное лечение при ХП показано только тогда, когда медикаментозная терапия, проведенная в полном объеме, эндоскопические и или пункционные методики под контролем УЗИ либо КТ неэффективны , . Вместе с тем, если не удается улучшить инкреторную и экзосекреторную функцию ПЖ, вопрос о хирургическом лечении надо ставить как можно раньше, чтобы избежать тяжелых осложнений и диагностических ошибок . В настоящее время считается, что абсолютными показаниями к оперативному лечению при ХП являются его осложнения Ю. А.Нестеренко с соавт. Задачами хирургического лечения ХП являются устранение болей ликвидация осложнений псевдокисты, свищи ПЖ, стеноз холедоха, панкреатический асцит и плеврит, гнойные осложнения и т. ПЖ . Главный принцип хирургического лечения ХП декомпрессия протоковой системы ПЖ Iii .