Хирургическое лечение ахалазии пищевода с использованием сетчатого имплантата из никелид титана (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Абдулсамедов, Гасым Абдулсамедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 98 с. : 27 ил.

1.1.Этиология патогенез и классификация ахалазия пищевода

1.2. Консервативные методы лечения ахалазии пищевода.

1.3. Хирургические методы лечения ахалазии пищевода

1.4. Методы хирургического лечения ахалазии пищевода с

укреплением слизистой после эзофагокардиомиотомии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследования

Глава 3. ДИНАМИКА СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ СТЕНКИ ПИЩЕВОДА ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ СПИРАЛИ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА

3.1. Общая характеристика эксперимента на животных.

3.2. Техника экспериментальной операции

3.3. Макроскопическая картина
3.4. Микроскопическая картина
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА С ПРИМЕГЕНИЕМ СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА ИЗ НИКЕЛИДА ГИТАНА
4.1. Общая характеристика оперированных больных
4.2. Техника операции и ведение послеоперационного периода.
4.3. Непосредственные результаты операции
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИНЕВОДА ПО РАЗРАБОТАННОЙ МЕТОДИКЕ И КЛАССИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ.
5.1. Отдаленные результаты оперативного лечения ахалазии пищевода с применением сетчатого никелидтитанового имплантата.
5.1.1. Результаты рентгенологического исследования в отдаленном послеоперационном периоде
5.1.2. Результаты эндоскопического исследования в отдаленном послеоперационном периоде
5.2. Отдаленные результаты оперативного лечения ахалазии пищевода, выполненных классическими способами
5.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Х. отмечает психический фактор как непосредственную причину болезни у . Катаев С. С. при обследовании 9 пациентов с АП у . По его мнению, назначение психотропных препаратов может снижать частоту рецидивов АП. Трухманов , Васильев Ю. В., . Патогенез АП многими авторами связывается с повреждением интрамуральных сплетений пищевода. Выявлено отсутствие при ахалазии ганлионарных аргирофильных клеток, число аргирофобных клеток может быть в норме или уменьшено Барон Дж. X., Муди Ф. Г., . По данным . АП уменьшается до . Вследствие разрушения холинэргетических синапсов, нервные импульсы, идущие по блуждающим нервам, прерываются на уровне интрамуральных ганглиев ауэрбаховского сплетения, и кардия теряет свою способность адекватно реагировать на глоток , Т i, i, . Ганглионарные нейроны, иннервирующие нижний эзофагальный сфинктер и стенки пищевода состоят из катализирующих и ингибирующих нейронов. Катализирующие нейроны выделяют ацетилхолин, когда ингибирующие нейроны выделяют нейротрансмиттеры оксид азотаЬЮ и вазоактивный интестиальный полипептид VI, которые сжимают и расслабляют нижний пищеводный сфинктер соответственно . Vi М, . Василенко и соавт. АП, указывали на двукратное повышение ацетилхолина при АП. Установлено что, нейроны, продуцирующие 0 и VI, повреждаются при ахалазии пищевода, что влечт за собой спазм нижнего пищеводного сфинктера и отсутствие перистальтики пищевода ii . Выявлено достоверное уменьшение количества нейронов продуцирующих и VI, тогда как нейроны, продуцирующие ацетилхолин, могут увеличиваться . V, .