Арефлюксные методы оперативных вмешательств при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Сергеев, Илья Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 155 с.

1 1 Резекция желудка как метод хирургического лечения больных различными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

I 2 Роль дуоденогастрального рефлюкса в развитии

лостгастрорсзекционных расстройств

1 3 Методы профилактики заброса дуоденального содержимого в культю при резекции желудка

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2 1 Клиническая характеристика больных

2 2 Методы обследования больных в пред и послеоперационном периодах

2 3 Особенности ведения больных в послеоперационном периоде 2 4 Статисти нес кая обработка материала

2 5 Программное и техническое обеспечение работы

ГЛАВА 3 Оперативная техника арефлюксной резекции желудка по БильротНв оригинальной модификации

3 1 Общее положение арефлюксных операций

3 2 Техника оригинальной модификации резекции желудка по
БильротИ открытым способом
З 3 Лапароскопическая техника арефлюксной резекции желудка по БильротИ
Г ЛАВА 4 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных, перенесших резекцию желудка по БильротП в различных
модификациях
4 1 Результаты различных способов резекций желудка по
БильротП в ближайшем послеоперационном периоде
4 2 Сравнительная оценка зависимости степени величины
дуоденогастрзьного рефлюкса от вида реконструктивного этапа резекции желудка по БильротИ
4 3 Результаты арефлюксных методов резекции желудка по БильротII в отдаленном послеоперационном периоде
ГЛАВА 5 Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Больные с тяжлым течением язвенной болезни, с отсутствием положительных результатов от консервативного длительного лечения должны подвергаться хирургическому вмешательству в плановом порядке Сроки консервативного лечения, называемые различными исследователями, варьируют от трх четырх месяцев до двух и даже пяти лет , 0, причм более длительная терапия рекомендована при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки . Следует также отметить, что чем раньше проведено хирургическое лечение при дуоденальной язве, тем ниже частота послеоперационных осложнений . При локализации язвы в желудке операция показана при неэффективности консервативной терапии в течение недель или раннем рецидиве заболевания Это положение подтверждается данными ряда исследователей, указывающих на неблагоприятное течение заболевания у категории больных со сравнительно
частой малигнизацией язвы и развитием других опасных для жизни осложнений , . При этом целесообразно придерживаться схемы, разработанной Е Л. Березовым , и подразделять показания к операции на абсолютные, условноабсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся перфорация, малигнизация язвы и мальтомы высокой степени злокачественности, декомпенсированный и субкомпснсированный стенозы или деформации желудка и ДПК, сопровождающиеся моторноэвакуаторными расстройствами, профузные гастродуоденальные кровотечения. Условноабсолютными показаниями являются компенсированные стенозы, состоявшиеся гастродуоденальные кровотечения и большие пене грирующие язвы. Приведенная схема, конечно, условна и требует вдумчивого творческого подхода. Неоценимую помощь оказывает фиброгастроскопия с прицельной биопсией из различных участков язвы, что позволяет уточнить показания к хирургическому или консервативному лечению . При стенозе привратника у некоторых больных с обострением язвенной болезни следует различать органический стеноз и функциональный пилороспазм.