Малоинвазивные эндохирургические методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением

• Автор: Кривоносов, Константин Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
I
Введение
Глава 1. Хирургическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. Современное состояние проблемы. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы обследования больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
2.3. Хирургическое оборудование и инструменты.
2.4. Методики оценки непосредственных и отдаленных результатов
Глава 3. Методы малоинвазивных видеоэндосконичсских операций в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,осложненной кровотечением
3.1. Методика лапароскопической медикаментознотермической ваготомиы
3.2. Методика видеолапароскопической двухсторонней стволовой поддиафрагмалъной ваготомии
3.3. Методика иссечения язвы и пилоропластики из минидоступа
3.4. Методика экстрадуоденизации язвы и пилоропластики
из минидоступа
Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением
4.1. Тактико технические аспекты лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением
4.2. Непосредственные результаты лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным
кровотечением
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Наиболее плодотворным направлением, как показало время, явилась разработка и внедрение в хирургию дуоденальной язвы оргапосохраняющих операций с ваготомией. Двусторонняя стволовая поддиафрагмальная ваготомия с прошиванием кровоточащего сосуда и пилоропластикой, впервые выполненная i при кровотечении из язвы желудка. Джанелидзе , Перельман М. И . В литературе эта операция получила название селективной ваготомии. Стремясь улучшить результаты лечения ЯБ ДПК и в году разработали технику селективной проксимальной ваготомии, позволяющей сохранить иннервацию антрального отдела желудка, образно именуемого мельницей желудка . Сохранение моторики антрального отдела и привратника играет большую роль в предотвращении синдрома быстрого опорожнения демпингсиндрома. Благодаря накоплению опыта по применению ваготомии в клинике и его результатам ваготомия стала шире внедряться как в плановую, так и в экстренную хирургию ЯБ ДПККузин М. И. ,. Панцырев Ю. М.,,, Помелов ,, Луцевич Э. В. , Праздников Э. Н. . Применение органосохраняющих операций с иссечением или прошиванием кровоточащей язвы и пилоропластикой позволило снизить послеоперационную летальность до 7,7,5 Щеголев , Затсвахин И. Стволовая ваготомия с пилоропластикой характеризуется малой травматичноегыо, технической простотой, быстротой выполнения Панцырев Ю. М. , , Луцевич Э. В. Брискин Б. С. Нестеренко Ю. А. , Гринберг . Однако этот вид операции приводит к парасимпатической дснервации органов брюшной полости, характеризуется большой частотой развития постваготомических расстройств Шалимов Гройсман С. Д. Гринберг Панцырев Ю. М. Оноприев В. И. Ярема И. В. Корженевский Т. В. .