Эндоскопическое эндопротезирование в лечении больных с рубцовым стенозом трахеи

• Автор: Елезов, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов трахеи
обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Эндоскопическое эндопротезирование трахеи
3.1. Результаты операции эндоскопического эндопротезирования.
3.2. Течение длительной дилатации на эндопротезе и раннего послеоперационного периода
Глава 4. Результаты длительной дилатации рубцового стеноза трахеи
4.1. Результаты первого курса дилатации
4.1.1. Непосредственные результаты.
4.1.2. Ближайшие результаты.
4.1.3. Отдаленные результаты первого курса дилатации.
4.2. Результаты повторных курсов дилатации
4.2.1. Непосредственные и результаты
4.2.2. Ближайшие результаты
4.2.3. Отдаленные результаты повторных курсов дилатации
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Ларинготрахеоскопия позволяет не только выявить стеноз, но и оценить слизистую оболочку гортани и трахеобронхиального дерева, степень выраженности ее воспалительных изменений, с помощью эндоскопической линейки измерить в миллиметрах диаметр суженного участка и установить степень стеноза, определить с точностью до 1 см его протяженность, расстояние до основных анатомических ориен
тиров бифуркация трахеи, голосовые складки, трахеостома. Кроме того, в послеоперационном периоде с помощью трахеобронхоскопии можно оценить процесс заживления трахеального анастомоза и определить эффективность оперативного лечения Паршин В. Д., ii . Основной метод лечения рубцовых стенозов трахеи хирургический. Единственной радикальной операцией, позволяющей восстановить проходимость дыхательных путей и удалить рубцовую ткань, является циркулярная резекция трахеи с наложением межтрахеального анастомоза Зенгер В. Г., Перельман М. И., Харченко В. П., i . Остальные операции, в том числе эндоскопические, рассматриваются как паллиативные, и показания к ним должны быть обоснованными и ограниченными Перельман М. И., Паршин В. Д., . Однако резекция трахеи вмешательство достаточно сложное и травматичное, поэтому требует от хирурга огромного опыта. Число возможных осложнений, по данным литературы, может достигать , а послеоперационная летальность варьировать в пределах от 1,8 до ,1 Паршин В. Д, i М. У части больных такие операции невыполнимы или не показаны изза распространенности рубцовых изменений, тяжести состояния, высокой степени операционного риска или анатомических особенностей. Одним из условий для е выполнения является отсутствие на момент операции трахеостомы. Широкое применение эндоскопического метода лечения в последние годы дает возможность отказываться от экстренных операций, а это в свою очередь уменьшает частоту послеоперационных осложнений и общую летальность.