Хирургическое лечение острого парапроктита у больных сахарным диабетом

• Автор: Ремизов, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 20 ил.

1.1 Основные элементы патогенеза и лечения острого парапроктита
1.2 Основные сведения о сахарном диабете и его сочетании с хирургической патологией
Глава И. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Оперативное лечение острого парапроктита .
Глава III. Техника основных операций
3.1 Операции при простых низких формах острого
парапроктита
3.2 Операции при сложных формах острого парапроктита
Глава IV. Особенности хирургического лечения острого
парапроктита у больных сахарным диабетом
4.1 Хирургическое лечение при простых низких формах
острого парапроктита
4.2 Хирургическое лечение при сложных формах острого парапроктита5
Глава V. Ближайшие исходы хирургического лечения острого
парапроктита у больных сахарным диабетом
5.1 Послеоперационные осложнения
5.2 Функция запирательного аппарата прямой кишки
после радикальных операций острого парапроктита
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография


В отделении неотложной проктологии острый парапроктит составляет, повторяем, до всего контингента больных, и в нашу программу изучения этого самого частого проктологического заболевания входит обязательный анализ крови на сахар в день поступления больных. Это элементарное исследование необходимо, оно сразу определяет особенности тактики лечения парапроктита у больных диабетом. Отметим сразу же, что при соответствующей коррекции гомеостаза, и в первую очередь, при адекватном лечении сахарного диабета с постоянным участием эндокринолога особых отличий в хирургической тактике у этих больных нет, время и качество заживления периаиапьных ран достоверно не отличаются от таковых у больных без диабета, и функция сфинктера заднего прохода после операций на анальном канале восстанавливается у больных диабетом в том же объеме и в те же сроки. С другой стороны, течение самого диабета у больных с локальными гнойными поражениями мягких тканей, в частности, при остром парапроктите, также, по нашим данным, не становится более тяжелым, и коррекция гомеостаза, как правило, должна проводиться более интенсивно только во время лечения парапроктита. В отличие от таких серьезных осложнений как гангрена конечностей или диабетическая стопа, острый парапроктит в большинстве случаев протекает у больных диабетом с теми же особенностями локализаций гнойника в параректальных клетчаточных пространствах, с такими же степенями тяжести клинических проявлений и требует тех же неотложных хирургических вмешательств, что и у больных без диабета. Это важное для практических врачей положение подтверждается опытом лечения 4 больных острым парапроктитом на фоне сахарного диабета.